Interrupción temprana del tratamiento con aspirina después de la ICP en casos de infarto agudo de miocardio de bajo...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cardiología intervencionista
• Farmacología

Sus antecedentes:

• La duración óptima de la terapia antiplaquetaria dual (DAPT) después de la intervención coronaria percutánea (ICP) para el infarto agudo de miocardio (AMI) sigue siendo objeto de debate.
• La revascularización completa recomendada por la guía y los stents de eliminación de fármacos contemporáneos son estándar, sin embargo, la duración de DAPT no está clara.

Objetivo del estudio:

• Comparar la monoterapia con inhibidores de la P2Y12 con la continuación de la DAPT en pacientes con IMA de bajo riesgo.
• Evaluar la no inferioridad para los eventos adversos cardiovasculares/cerebrovasculares y la superioridad para los eventos hemorrágicos.

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico, abierto, aleatorizado que involucró a 1942 pacientes después de un infarto cerebral y revascularización completa.
• Los pacientes recibieron 1 mes de DAPT, luego fueron asignados al azar a monoterapia con inhibidores de P2Y12 o continuaron con DAPT durante 11 meses.
• Resultado primario: resultado compuesto de muerte, infarto de miocardio, trombosis de stent o accidente cerebrovascular. Resultado secundario: sangrado clínicamente relevante (tipos BARC 2, 3 o 5).

Principales resultados:

• La monoterapia con inhibidores de P2Y12 no fue inferior a la DAPT para el resultado compuesto primario (2,1% frente a 2,2%; P=0,02).
• La monoterapia redujo significativamente los eventos de sangrado clínicamente relevantes en comparación con el DAPT (2,6% frente a 5,6%; P=0,002).
• La incidencia de trombosis de stent y eventos adversos graves fue similar entre los grupos.

Conclusiones:

• En pacientes seleccionados de bajo riesgo de IAM, la monoterapia con inhibidores de P2Y12 después de un mes inicial de DAPT es una estrategia segura y efectiva.
• Este enfoque alcanza una eficacia similar en la prevención de eventos isquémicos mayores y reduce sustancialmente el riesgo de hemorragia.
• Los hallazgos apoyan la disminución de la terapia antiplaquetaria para reducir las complicaciones hemorrágicas sin comprometer la protección isquémica.