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Atención domiciliaria para la hipertensión en las zonas rurales de Sudáfrica
Mark J Siedner1,2,3,4, Nombulelo Magula2, Lusanda Mazibuko1
1Africa Health Research Institute, Durban, South Africa.
The New England journal of medicine
|September 1, 2025
Resumen
El tratamiento de la hipertensión en el hogar redujo significativamente la presión arterial sistólica en Sudáfrica. Este modelo mejoró el control de la hipertensión en comparación con el tratamiento clínico estándar, mostrando beneficios sostenidos a los 12 meses.
Área de la Ciencia:
- Medicina cardiovascular
- Salud pública
- Investigación en servicios de salud
Sus antecedentes:
- La gestión de la hipertensión sigue siendo un desafío global, especialmente en entornos con recursos limitados.
- La hipertensión mal controlada contribuye a una morbilidad y mortalidad significativas en todo el mundo.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia de un modelo de atención de la hipertensión en el hogar en Sudáfrica.
- Comparar la atención domiciliaria con las características mejoradas con la gestión estándar basada en la clínica.
Principales métodos:
- Un ensayo controlado aleatorio abierto en el que participaron 774 adultos con hipertensión.
- Los grupos de intervención recibieron atención en el hogar con el apoyo del trabajador de salud comunitario y la toma de decisiones a distancia dirigida por la enfermera, con un grupo con monitoreo automatizado de la presión arterial.
- El grupo de control recibió la atención clínica estándar.
Principales resultados:
- La atención domiciliaria redujo significativamente la presión arterial sistólica a los 6 meses en comparación con la atención estándar (grupo CHW: -7,9 mm Hg; grupo CHW mejorado: -9,1 mm Hg).
- Las tasas de control de la hipertensión fueron más altas en los grupos de cuidados domiciliarios (76,9% CHW, 82,8% CHW mejorado) en comparación con el cuidado estándar (57,6%) a los 6 meses.
- Los beneficios persistieron a los 12 meses, con altas tasas de retención (> 95%) y perfiles de seguridad similares en todos los grupos.
Conclusiones:
- Los modelos de atención de la hipertensión en el hogar son efectivos para mejorar el control de la presión arterial en Sudáfrica.
- Este enfoque ofrece una alternativa viable a la gestión estándar basada en la clínica, especialmente en entornos de bajos recursos.
- El estudio demuestra el potencial de las intervenciones basadas en la comunidad respaldadas por la tecnología para mejorar el manejo de enfermedades crónicas.
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