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Updated: Sep 9, 2025
Robot-assisted Total Mesorectal Excision and Lateral Pelvic Lymph Node Dissection for Locally Advanced Middle-low Rectal Cancer
Published on: February 12, 2022
Un análisis comparativo de factores preoperatorios, eventos intraoperatorios y resultados postoperatorios que evalúan
Modassar T Awan1, Maida Bada2, Japnit Dham3
1Department of Urology, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY, USA. modassarawan@gmail.com.
La nefrectomía parcial transperitoneal asistida por robot (RATP-PN) y la nefrectomía parcial retroperitoneal asistida por robot (RARP-PN) muestran resultados oncológicos y renales comparables. RARP-PN tuvo tiempos operativos más cortos y isquemia cálida, mientras que RATP-PN tuvo mayor pérdida de sangre. La edad avanzada predice la mortalidad por otras causas en ambos enfoques.
Área de la Ciencia:
- Urología
- En el campo de la oncología
- Tecnología quirúrgica
Sus antecedentes:
- La nefrectomía parcial asistida por robot (PN) es un tratamiento estándar para el cáncer renal T1.
- Las aproximaciones transperitoneal (RATP) y retroperitoneal (RARP) son vías quirúrgicas comunes.
- El análisis comparativo de estos enfoques es crucial para optimizar los resultados de los pacientes.
Objetivo del estudio:
- Para comparar los factores preoperatorios, los eventos intraoperatorios y los resultados postoperatorios de RATP-PN y RARP-PN.
- Evaluar la correlación entre las características del paciente/tumor y los resultados quirúrgicos en el cáncer renal T1.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de 2609 pacientes sometidos a nefrectomía parcial RATP o RARP durante 10 años.
- Comparación de factores preoperatorios (edad, IMC, tamaño/estadio del tumor, PADUA, eGFR), eventos intraoperatorios (tiempo de operación, tiempo de isquemia en caliente, pérdida estimada de sangre) y resultados postoperatorios (complicaciones, eGFR, márgenes quirúrgicos, tasas de supervivencia).
- Análisis estadístico para identificar predictores de complicaciones y mortalidad.
Principales resultados:
- Los pacientes con RATP-PN eran más jóvenes; el tamaño del tumor era más pequeño en RARP-PN.
- RATP-PN tuvo un tiempo operativo significativamente más largo (103 frente a 86 minutos) y un tiempo de isquemia caliente (23 frente a 10 minutos) (p < 0,001).
- La pérdida estimada de sangre fue mayor en el RATP-PN y en los tumores T1b; el RARP-PN tuvo complicaciones ligeramente más graves (Clavien-Dindo ≥3a).
- La función renal (eGFR) y las tasas de supervivencia fueron similares a los 40 meses de seguimiento.
- La edad avanzada predijo la muerte por otras causas (DOC); la puntuación alta de PADUA predijo la muerte por enfermedad (DOD) en tumores T1a.
Conclusiones:
- Tanto el RATP-PN como el RARP-PN ofrecen resultados oncológicos y funcionales comparables para el cáncer renal T1.
- RARP-PN demuestra ventajas en el tiempo operativo y el tiempo de isquemia cálida, mientras que RATP-PN está asociado con una mayor pérdida de sangre.
- La edad del paciente es un predictor significativo de la mortalidad por causas distintas del cáncer, independientemente del enfoque quirúrgico.
