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Updated: Sep 9, 2025
Y-90 Radioembolization and PD-1 Inhibitor as Neoadjuvant Treatment in Hepatocellular Carcinoma
Published on: May 24, 2024
La radioterapia interna selectiva con ítrio-90 para las neoplasias hepáticas rectas: un estudio de resultados
Xin Huang1,2,3, Yong Liao1,2,3, Ziwei Liang3,4
1Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, Beijing Tsinghua Changgung Hospital, School of Clinical Medicine, Tsinghua Medicine, Tsinghua University, Beijing, 102200, P. R. China.
La radioterapia interna selectiva con yttrium-90 (90Y-SIRT) reduce efectivamente los tumores del hígado derecho y promueve el crecimiento del lóbulo izquierdo. Este tratamiento permite que más pacientes con tumores hepáticos malignos sean elegibles para la resección quirúrgica.
Área de la Ciencia:
- Cirugía hepatobiliar
- Radiología intervencionista
- En el campo de la oncología
Sus antecedentes:
- La resección quirúrgica es un tratamiento primario para las neoplasias hepáticas, que ofrece supervivencia a largo plazo.
- El volumen insuficiente de restos hepáticos futuros (FLR) es una limitación común para la candidatura quirúrgica.
- Se explora la radioterapia interna selectiva con ítrio-90 (90Y-SIRT) para el control del tumor y la expansión de la FLR.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia de 90Y-SIRT en el control de los tumores del hígado derecho.
- Evaluar la capacidad de 90Y-SIRT para inducir hiperplasia compensatoria del lóbulo izquierdo.
- Determinar si el 90Y-SIRT puede aumentar el volumen de FLR y permitir la candidatura quirúrgica.
Principales métodos:
- Treinta y siete pacientes con tumores del hígado derecho (29 carcinomas hepatocelulares, 2 colangiocarcinomas intrahepáticos, 6 metástasis de cáncer colorrectal) fueron sometidos a 90Y-SIRT.
- Se midieron los volúmenes del tumor y del lóbulo hepático antes y después del tratamiento.
- La tasa de respuesta objetiva (ORR) y la tasa de control de la enfermedad (DCR) se evaluaron utilizando criterios mRECIST.
- La reserva funcional hepática se evaluó utilizando los niveles de ICG-R15 en pacientes en fase baja.
Principales resultados:
- Se observó una reducción significativa del volumen tumoral 1 y 3 meses después del tratamiento (P < 0,001).
- El volumen del hígado derecho disminuyó, mientras que el volumen del hígado izquierdo aumentó, lo que condujo a un aumento significativo en el porcentaje de FLR (P < 0,001).
- El ORR a los 3 meses fue del 78,4% y el DCR del 91,9%. Se redujo el estadio de 14 pacientes para la resección/ trasplante con la función hepática preservada.
Conclusiones:
- 90Y-SIRT controla eficazmente los tumores hepáticos del lóbulo derecho y estimula la hipertrofia compensatoria del lóbulo izquierdo.
- El tratamiento amplía la FLR, permitiendo la conversión de casos inicialmente no resecables a candidatos quirúrgicos.
- 90Y-SIRT es una estrategia segura y eficaz para reducir el estadio de las neoplasias hepáticas antes de la resección o el trasplante.
