Terapia con inhibidores del TNF-α y endocarditis de la válvula aórtica protética: un informe de caso

Área de la Ciencia:

• Inmunología
• Cardiología
• Enfermedades infecciosas

Sus antecedentes:

• Los inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) y los biológicos para las enfermedades autoinmunes causan inmunosupresión.
• Tanto la inmunosupresión como las prótesis de válvulas cardíacas mecánicas elevan el riesgo de endocarditis infecciosa (IE).
• Existen datos limitados sobre el riesgo de endocarditis de válvula prostética (EVP) en pacientes tratados con inhibidores del TNF-α.

Objetivo del estudio:

• Investigar el posible vínculo entre el uso de inhibidores del TNF-α y la endocarditis de válvula prostética (EVP).
• Informar de un caso de EVP en un paciente tratado con golimumab y con una prótesis de válvula aórtica.

Principales métodos:

• Informe de caso de un hombre de 41 años con una prótesis de válvula aórtica en golimumab.
• Presentación clínica: fiebres de bajo grado y bacteriemia por Staphylococcus epidermidis.
• Herramientas de diagnóstico: ecocardiograma transesofágico (TEE) para visualizar las vegetaciones y el flemón inflamatorio.

Principales resultados:

• Diagnóstico de endocarditis de la válvula prostética (EVP) confirmado a través de la ETE.
• Vegetación identificada junto al anillo de costura de la válvula prostética.
• Se ha detectado un flemón inflamatorio en la aurícula derecha.

Conclusiones:

• Los inhibidores del TNF-α y productos biológicos similares pueden aumentar el riesgo de endocarditis de válvulas cardíacas protésicas.
• La evaluación ecocardiográfica inmediata es esencial para el diagnóstico de EVP en pacientes en riesgo.
• En los casos graves de EVP puede ser necesaria una intervención quirúrgica urgente.