Sustitución de la válvula aórtica y mortalidad en individuos asintomáticos con estenosis aórtica grave e hipertrofia...

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Cirugía cardíaca
• La ecocardiografía

Sus antecedentes:

• Las indicaciones para el reemplazo de la válvula aórtica (AVR) en estenosis aórtica asintomática grave (SA) varían según la fracción de eyección ventricular izquierda (LVEF).
• La hipertrofia ventricular izquierda (LVH) puede indicar una lesión ventricular y sugerir una necesidad de AVR más temprana, incluso con LVEF conservado.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la RVA y la mortalidad en pacientes con SA asintomática grave, FEV conservada y HLV.
• Evaluar la LVH como un marcador potencial para la priorización de la intervención en el SA severo asintomático.

Principales métodos:

• Utilizó el procesamiento del lenguaje natural en más de 1,2 millones de informes de ecocardiografía para identificar AS, LVEF y LVH.
• Se vincularon los datos de la ecocardiografía con los registros de mortalidad y AVR, seguidos de una revisión manual de la gráfica para su confirmación.
• Utilizó modelos de riesgos proporcionales de Cox para evaluar la asociación dependiente del tiempo entre la RVA y la mortalidad.

Principales resultados:

• El estudio incluyó a 607 individuos asintomáticos confirmados con EA grave, FEV conservada (≥55%) y HLV.
• La RVA se asoció significativamente con una reducción de la mortalidad (ratio de riesgo 0,37; P < 0,0001) después del ajuste por el estado de tratamiento dependiente del tiempo.

Conclusiones:

• La RVA está relacionada con una menor mortalidad en pacientes con SA asintomática severa, con LVEF conservado y con LVH.
• La LVH es un marcador fácilmente evaluable que puede ayudar a priorizar la AVR en pacientes asintomáticos con EA grave.
• Los hallazgos apoyan la consideración de una RAV más proactiva en individuos asintomáticos con HLV y SA grave.