¿Es esencial la eliminación completa de la respuesta de propagación lateral en la descompresión microvascular para el...

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Neurofisiología
• Tecnología médica

Sus antecedentes:

• El espasmo hemifacial (HFS) es un trastorno neurológico caracterizado por contracciones involuntarias de los músculos faciales.
• La descompresión microvascular (MVD) es un procedimiento quirúrgico para tratar el HFS mediante el alivio de la presión sobre los nervios craneales.
• La monitorización neurofisiológica intraoperatoria (IONM), incluida la evaluación de la respuesta de propagación lateral (LSR), se utiliza durante la MVD.

Objetivo del estudio:

• Determinar si la eliminación intraoperatoria completa de LSR es esencial para el éxito de la MVD en pacientes con HFS.
• Identificar un biomarcador intraoperatorio cuantitativo que prediga resultados favorables después de la MVD para el HFS.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 208 pacientes adultos sometidos a MVD para el HFS primario.
• Monitoreo neurofisiológico intraoperatorio (IONM) con registros de LSR de tres músculos faciales.
• Cálculo de la relación de cambio de amplitud final a la línea de base (FBCR) de LSR y predicción utilizando modelos de aprendizaje automático.

Principales resultados:

• El LSR fue más frecuente en los músculos mentalis (96,2%) y orbicularis oris (92,3%).
• No se requirió la desaparición completa de LSR para mejorar o resolver completamente los resultados.
• FBCR del músculo mentalis ≥ 86,5% predijo resolución completa (CR) con una precisión del 88%; FBCR ≥ 48,5% predijo mejoría clínica (CI) con una precisión del 98%.

Conclusiones:

• La eliminación completa de LSR no es un requisito previo para el éxito de MVD en HFS.
• La reducción cuantitativa de la amplitud de LSR, especialmente en el músculo mentalis, sirve como un predictor intraoperatorio confiable de los resultados.
• Se recomienda un enfoque basado en el umbral específico del músculo para IONM para la cirugía de HFS.