Embolización con ónix percutánea guiada por TC de la fístula venosa del LCR: caso ilustrativo

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Radiología intervencionista
• Neurología

Sus antecedentes:

• Las fístulas venosas del LCR (FVC) se identifican cada vez más como una causa de hipotensión intracraneal espontánea (SIH).
• Los síntomas de SIH incluyen dolores de cabeza, vértigo, deterioro cognitivo y trastornos visuales.
• Los CVF representan conexiones anormales entre las mangas de la raíz nerviosa espinal y las venas paraspinales.

Objetivo del estudio:

• Describir una nueva técnica de embolización percutánea para una fístula venosa del LCR desafiante.
• Presentar un tratamiento alternativo para la hipotensión intracraneal espontánea (SIH) cuando los métodos estándar no sean factibles.

Principales métodos:

• Un hombre de 67 años con HSI se sometió a una mielografía dinámica de TC que reveló una FVC de raíz nerviosa T4 derecha.
• Los intentos iniciales de embolización transvenosa a través de vías convencionales no tuvieron éxito.
• Se realizó una punción percutánea en la vena paraspinal T4 derecha, seguida de una inyección de Onyx 34 para embolizar el FVC.

Principales resultados:

• Se logró una embolización exitosa de la fístula venosa del LCR mediante acceso directo percutáneo.
• El procedimiento abordó la causa subyacente de la hipotensión intracraneal espontánea del paciente.
• Este método resultó eficaz cuando las vías transvenosas eran anatómicamente difíciles.

Conclusiones:

• La embolización percutánea directa es una alternativa factible para el tratamiento de las FVC complejas.
• Esta técnica amplía las opciones de tratamiento para la hipotensión intracraneal espontánea cuando el acceso transvenoso no es posible.
• Ofrece un enfoque mínimamente invasivo para conexiones fistuosas de difícil acceso.