Resultado a largo plazo de la descompresión microvascular asistida por endoscopio en la neuralgia del trigémino

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Neurología
• Tecnología médica

Sus antecedentes:

• La neuralgia del trigémino clásica (TN) generalmente se trata con descompresión microvascular (MVD).
• Las variaciones anatómicas pueden obstruir la visión del cirujano durante la MVD, lo que podría dificultar la identificación del conflicto neurovascular (NVC).
• La visualización endoscópica ofrece una perspectiva alternativa para superar estas limitaciones.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados a largo plazo de la descompresión microvascular asistida por endoscopio (EA-MVD) para la NT clásica.
• Evaluar la seguridad y eficacia de la incorporación de la visualización endoscópica en los procedimientos de MVD.
• Identificar los factores que influyen en el éxito quirúrgico en el tratamiento de la NT.

Principales métodos:

• Un análisis retrospectivo de 182 pacientes con TN clásica que se sometieron a EA-MVD entre 2000 y 2020.
• EA-MVD incluyó técnicas de disección endoscópica y microscópica.
• Se realizó un análisis estadístico para determinar el impacto de varios factores en los resultados postoperatorios.

Principales resultados:

• Se logró un alivio inmediato y completo del dolor en el 92% de los pacientes.
• En el seguimiento a largo plazo, el 78,6% tuvo excelentes resultados (puntuación BNI I/II) y el 13,7% experimentó recurrencia del dolor.
• El endoscopio se consideró altamente beneficioso en el 15,9% de los casos, particularmente cuando estaban presentes problemas anatómicos. Solo el número de ramas trigéminas afectadas tuvo un impacto significativo en el resultado.

Conclusiones:

• EA-MVD es una opción quirúrgica segura y efectiva para la NT clásica, que ofrece altas tasas de éxito.
• El endoscopio proporciona una visualización adicional crucial en situaciones anatómicas difíciles, como la oscurecimiento de la cueva de Meckel por un prominente tubérculo suprameatal.
• Esta técnica mejora la capacidad de identificar y descomprimir los NVC causantes, lo que conduce a mejores resultados para los pacientes.