Los ganglios linfáticos pélvicos laterales en fase descendente no requieren resección después de la terapia...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Radiología
• Oncología quirúrgica

Sus antecedentes:

• La estadificación del cáncer de recto y la evaluación de la respuesta al tratamiento son fundamentales para los resultados de los pacientes.
• La afectación de los ganglios linfáticos laterales es un factor pronóstico clave en el cáncer de recto.
• La terapia neoadyuvante tiene como objetivo disminuir el estadio de los tumores y mejorar la resecabilidad.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de la reducción de estadios de los ganglios linfáticos laterales (LLN) en el cambio de estadios de la RM.
• Evaluar el efecto de la reducción de estadio de la LLN en la recurrencia local (LR) después de la terapia neoadyuvante y la cirugía para el cáncer rectal en estadio III.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 397 pacientes adultos con cáncer de recto en estadio III (2014-2023).
• Los pacientes se clasificaron en el Grupo I (LLN negativo en la resonancia magnética basal) y el Grupo II (LLN positivo en la resonancia magnética basal, negativo en la resonancia magnética de estadificación).
• Comparación del estado de LLN, el tratamiento neoadyuvante, las tasas de disección de LLN, la recurrencia local, la recurrencia de ganglios linfáticos laterales y la supervivencia libre de enfermedad.

Principales resultados:

• No hubo diferencias significativas en LR (2,3% frente a 4,6%), recurrencia de LLN (0,6% frente a 1,1%), o DFS (83,9% frente a 86,2%) entre los grupos a los 5 años de seguimiento.
• El grupo II mostró tasas más altas de Terapia Neoadyuvante Total (62,1% frente a 43,5%) y de disección de LLN (17,2% frente a 2,9%).
• Todos los LLN extirpados quirúrgicamente en el Grupo II fueron tumorales negativos.

Conclusiones:

• Los ganglios linfáticos laterales en estadio inferior en pacientes con cáncer rectal en estadio III no parecen aumentar el riesgo de recurrencia local.
• La observación puede ser un enfoque adecuado para pacientes con NLL en estadio inferior, evitando potencialmente la disección de ganglios linfáticos laterales.
• Los hallazgos de resonancia magnética para LLNs pueden informar las decisiones de tratamiento después de la terapia neoadyuvante.