Lepra en los donantes de sangre

Área de la Ciencia:

• Enfermedades infecciosas
• Inmunología
• Salud pública

Sus antecedentes:

• La lepra sigue siendo un problema de salud pública, especialmente en las regiones endémicas.
• La detección temprana es crucial para prevenir la transmisión y la discapacidad.
• Los donantes de sangre son una población única para la detección de posibles casos asintomáticos.

Objetivo del estudio:

• Determinar la prevalencia de anticuerpos IgM anti-glucolipídicos (PGL-I) en donantes de sangre temporalmente no aptos para el tratamiento en el norte de Brasil.
• Evaluar el rendimiento diagnóstico del cribado de IgM anti-PGL-I para identificar nuevos casos de lepra.
• Evaluar la utilidad de la evaluación clínica y de los métodos moleculares para confirmar el diagnóstico de la lepra.

Principales métodos:

• Se analizaron muestras de sangre de donantes temporalmente no aptos para la detección de IgM anti-PGL-I mediante ELISA con un límite de alta densidad óptica (OD ≥0,750).
• Se invitó a los donantes con altos títulos de anticuerpos para el examen clínico, la bacilloscopia por frotis cutáneos (SSS) y la PCR cuantitativa (qPCR) para Mycobacterium leprae.
• La qPCR se dirigió a la secuencia de elementos repetitivos (RLEP) en raspaduras dérmicas y sangre periférica.

Principales resultados:

• De los 500 donantes analizados, 20 (4, 0%) mostraron altos títulos de IgM anti-PGL-I.
• Ocho donantes asistieron a la evaluación clínica, lo que condujo al diagnóstico de 5 nuevos casos de lepra (62,5% de los evaluados).
• Mycobacterium leprae fue detectado en el 25-42,9% de los casos mediante bacilloscopía SSS y qPCR.

Conclusiones:

• Un alto cutoff de IgM anti-PGL-I identificó un número significativo de casos de lepra no diagnosticados entre los donantes de sangre temporalmente no aptos.
• Estos hallazgos apoyan el cribado dirigido de la lepra en este grupo de donantes.
• Las personas con signos clínicos de lepra requieren tratamiento inmediato y reevaluación de la elegibilidad para la donación de sangre.