Criterios de distribución de lesiones por resonancia magnética para la diferenciación de EM, NMOSD y MOGAD: una...

Área de la Ciencia:

• Neuroinmunología
• Radiología
• Precisión del diagnóstico

Sus antecedentes:

• La esclerosis múltiple (EM), el trastorno del espectro óptico de la neuromielitis (NMOSD) y la enfermedad asociada a los anticuerpos de la glicoproteína de los oligodendrocitos de mielina (MOGAD) presentan características clínicas e imágenes superpuestas, lo que complica el diagnóstico.
• La diferenciación precisa es crucial para el tratamiento y el manejo adecuados de estas distintas condiciones neuroinflamatorias.

Objetivo del estudio:

• Identificar y evaluar la utilidad diagnóstica de los criterios convencionales de distribución de las lesiones por resonancia magnética para diferenciar la EM, la NMOSD y la MOGAD.
• Realizar un metanálisis de los estudios de precisión diagnóstica que evalúen estos criterios.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en cinco bases de datos electrónicas para estudios de precisión de diagnóstico que incluyen resonancia magnética cerebral.
• Se realizó un metanálisis utilizando modelos de regresión logística de efectos aleatorios jerárquicos y univariados.
• La certeza de las pruebas se evaluó utilizando la herramienta GRADEpro.

Principales resultados:

• Once estudios (2008 pacientes) evaluaron tres conjuntos de criterios: la lista de verificación de Matthews, Cacciaguerra y las lesiones de EM.
• Los criterios de Matthews mostraron una alta sensibilidad combinada (0,92) y especificidad (0,85) para la diferenciación entre EM y NMOSD seropositiva, con un rendimiento superior en poblaciones no caucásicas y durante el seguimiento.
• Los criterios de Cacciaguerra demostraron una alta sensibilidad (0,96) para la diferenciación entre NMOSD y EM, mientras que la lista de control de lesiones de EM tuvo una menor precisión.

Conclusiones:

• Los criterios establecidos de distribución de lesiones por resonancia magnética, en particular los criterios de Matthews, pueden diferenciar con precisión entre EM, NMOSD y MOGAD.
• Se recomienda una mayor validación y refinamiento de estos criterios para su aplicación clínica.