Poscondicionamiento isquémico in situ para ictus isquémico agudo: estudio exploratorio preliminar

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Medicina cardiovascular
• Inmunología

Sus antecedentes:

• La terapia endovascular es efectiva para el accidente cerebrovascular isquémico agudo, pero los resultados varían.
• El postcondicionamiento isquémico (IPostC) muestra una potencial neuroprotección en modelos preclínicos, pero carece de datos en humanos.
• Este estudio investigó in situ el efecto de IPostC en el volumen de infarto después de la trombectomía mecánica.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto del postcondicionamiento isquémico in situ (IPostC) en el volumen de infarto en pacientes con ictus isquémico agudo sometidos a trombectomía mecánica.
• Evaluar los efectos inmunomoduladores de IPostC mediante el análisis de las poblaciones de leucocitos y los biomarcadores inflamatorios.

Principales métodos:

• Un ensayo prospectivo, controlado externamente y no aleatorizado que compara el IPostC in situ más la trombectomía con la trombectomía sola.
• Para minimizar el sesgo se utilizó la comparación de puntuación de propensión (PSM), con 19 pacientes por grupo analizados.
• El resultado primario fue el volumen de infarto a las 72 horas; los resultados secundarios incluyeron el volumen de infarto profundo, los subconjuntos de leucocitos y los marcadores inflamatorios séricos.

Principales resultados:

• El grupo de IPostC demostró una reducción significativa de la progresión del volumen del infarto profundo (2,3 frente a 4,7 ml).
• IPostC se asoció con niveles más bajos de interleucina-6 (26,4 frente a 32,6 pg/ ml) y proporciones reducidas de células asesinas naturales (1,10% frente a 1,68%).
• Se observaron mayores proporciones de Th/CTL (2,04 frente a 1,65) en el grupo de IPostC.

Conclusiones:

• El IPostC in situ después de una trombectomía mecánica para un accidente cerebrovascular de oclusión de vasos grandes puede reducir la progresión del volumen del infarto profundo.
• IPostC parece tener efectos inmunomoduladores favorables, incluida la reducción de la inflamación y el equilibrio alterado de las células T/NK.
• Se requiere una mayor validación en ensayos de fase II para confirmar la eficacia y seguridad de IPostC.