Incidencia y factores predictivos del fracaso secundario de la terapia biológica en pacientes con artritis psoriásica

Área de la Ciencia:

• Reumatología
• Inmunología
• Farmacología

Sus antecedentes:

• La insuficiencia secundaria a los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad biológica (bDMARD) presenta un desafío significativo en el manejo de la artritis psoriásica (PsA).
• Comprender la frecuencia, la incidencia y los factores de riesgo de fallo secundario es crucial para optimizar los resultados de los pacientes en PsA.

Objetivo del estudio:

• Determinar la frecuencia y la incidencia de la insuficiencia secundaria de los bDMARD en una cohorte de pacientes con APS.
• Identificar los factores clínicos y terapéuticos asociados con la aparición de insuficiencia secundaria en la PsA.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio de cohorte observacional prospectivo de pacientes con PsA que iniciaron los bDMARD.
• La respuesta se definió en un año, y el fracaso secundario se evaluó en base a la pérdida de respuesta o al juicio clínico.
• Se utilizaron modelos de regresión de Cox para analizar los factores de riesgo de fallo secundario.

Principales resultados:

• Más de la mitad de los pacientes con PsA (54,8%) respondieron a los bDMARD a un año, pero el 35,6% de los que respondieron experimentaron un fallo secundario.
• Un mayor recuento de articulaciones inflamadas al inicio (SJC) y puntuaciones PASI se asociaron con un mayor riesgo de insuficiencia secundaria.
• El uso de inhibidores del TNF (TNFi) frente a otros bDMARD, el inicio de primera línea de bDMARD y las fechas de inicio de tratamiento más recientes se asociaron con una reducción de la insuficiencia secundaria.

Conclusiones:

• La insuficiencia secundaria a los bDMARD es una ocurrencia frecuente en la artritis psoriásica.
• Tanto las características de la enfermedad del paciente como las estrategias terapéuticas específicas parecen influir en la probabilidad de insuficiencia secundaria en la PsA.