Técnicas de hepaticoyejunostomía repetida por laparoscopia Roux-en-Y y trampas a tener en cuenta con el video

Área de la Ciencia:

• Cirugía hepatobiliar
• Procedimientos mínimamente invasivos
• Gastroenterología

Sus antecedentes:

• La hepaticoyejunostomía Roux-en-Y es vital para las enfermedades biliares, en particular la hepatolitiasis recurrente.
• La seguridad y eficacia de la hepaticoyejunotomía repetida laparoscópica Roux-en-Y (R-LRHJS) se debaten debido a la complejidad y las posibles complicaciones.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad y eficacia de la repetición de la hepaticoyejunostomía laparoscópica Roux-en-Y (R-LRHJS).
• Evaluar los resultados en pacientes con cálculos o estenosis hepatobiliares recurrentes.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 41 pacientes, de los cuales 20 se sometieron a R-LRHJS repetido entre junio de 2019 y diciembre de 2023.
• Las técnicas quirúrgicas se centraron en la disección meticulosa, la identificación precisa del conducto biliar y la reconstrucción cuidadosa de la anastomosis.
• Los resultados se evaluaron a través del tiempo operativo, la pérdida de sangre, las complicaciones postoperatorias y el seguimiento de 1 a 3 años con MRCP.

Principales resultados:

• La edad media de los pacientes fue de 54,6 años; los tiempos quirúrgicos oscilaron entre 120 y 378 minutos con una pérdida de sangre mínima (10 a 200 ml).
• Las complicaciones postoperatorias incluyeron sangrado anastomático (2), sangrado de muñón pancreático (1), fístula duodenal (1) y fuga biliar (5).
• No se produjeron muertes perioperatorias, y la colangiopancreatografía por resonancia magnética (CRM) no mostró reaparición de estenosis anastomótica o cálculos durante el seguimiento.

Conclusiones:

• La hepaticoyejunostomía repetida laparoscópica Roux-en-Y (R-LRHJS) es una opción de tratamiento factible y efectiva.
• Aborda con éxito las estenosis biliares recurrentes o los cálculos después de la coledocoyejunostomía inicial.