Adherencia a las directrices en los primeros pasos del tratamiento de status epilepticus: factores asociados con el...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Medicina de emergencia
• Farmacia clínica

Sus antecedentes:

• El estado epiléptico (SE) es una emergencia médica que requiere un tratamiento rápido y conforme a las directrices.
• Las directrices actuales recomiendan las benzodiazepinas (BZD) como tratamiento de primera línea, seguido de medicamentos anticonvulsivos no sedantes (ASM).
• El cumplimiento de estas directrices es crucial para optimizar los resultados de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Investigar el cumplimiento de las directrices de tratamiento de la SE en fase aguda en hospitales universitarios y comunitarios.
• Identificar los factores que influyen en el cumplimiento del tratamiento.
• Evaluar el impacto de la adhesión a las directrices sobre la duración de la EM y los resultados en los pacientes.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 452 pacientes adultos con SE (excluyendo SE post-anóxica).
• La adherencia se define como la dosis correcta de BZD de primera línea, seguida de la ASM de segunda línea no sedante.
• Examen de las asociaciones entre la adherencia, los factores clínicos/demográficos y los resultados del alta.

Principales resultados:

• Sólo el 29% (129/452) de los pacientes recibieron tratamiento conforme a las directrices.
• El retraso en el tratamiento > 1 hora fue el único factor significativamente asociado con la no adherencia.
• El tratamiento conforme a las directrices acortó significativamente la duración de la SE (272 versus 880 minutos, p=0,0003), pero no afectó los resultados de la descarga.

Conclusiones:

• El cumplimiento de las directrices de tratamiento de la SE es bajo.
• El tratamiento basado en las directrices reduce la duración de la SE pero no altera significativamente los resultados de la descarga.
• La baja adherencia puede indicar lagunas en el conocimiento de las directrices entre los proveedores de atención médica.