La eficacia del ejercicio de la cadena cinética cerrada frente a la abierta en la osteoartritis de rodilla: una revisión sistemática y un metanálisis

Área de la Ciencia:

• La ortopedia
• La terapia física
• Medicina de rehabilitación

Sus antecedentes:

• La osteoartritis de rodilla (OA) es una condición prevalente sin una intervención óptima de ejercicio establecida.
• Los resultados de los pacientes en el manejo de la artrosis de rodilla varían significativamente.
• Las intervenciones de ejercicio tienen como objetivo reducir el dolor, mejorar la función física y mejorar la calidad de vida (QoL).

Objetivo del estudio:

• Revisar y comparar sistemáticamente la eficacia de los ejercicios de cadena cinética cerrada (CKC) frente a los ejercicios de cadena cinética abierta (OKC).
• Evaluar el impacto de los ejercicios de CKC y OKC en el dolor, la función física y la calidad de vida en individuos con artrosis de rodilla.
• Proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia para la prescripción de ejercicios en el tratamiento de la artrosis de rodilla.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios (ECA).
• Buscado en varias bases de datos (PubMed, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PEDro, Scopus, Cochrane) hasta abril de 2024.
• Se incluyeron 13 ECA comparando ejercicios de CKC y OKC para la OA de rodilla a corto plazo (≤13 semanas).
• El riesgo de sesgo evaluado utilizando la escala PEDro y la certeza de la evidencia utilizando el método GRADE.

Principales resultados:

• La evidencia de baja certeza indica que los ejercicios de CKC son superiores a los ejercicios de OKC para la reducción del dolor a corto plazo (SMD -0.18).
• La evidencia de baja certeza muestra que los ejercicios de CKC mejoran la función física autoinformada a corto plazo más que los ejercicios de OKC (SMD -0.24).
• La evidencia de muy baja certeza no encontró diferencias significativas en los resultados de la calidad de vida entre los ejercicios de CKC y OKC.

Conclusiones:

• Los fisioterapeutas deben considerar la prescripción de ejercicios de CKC para el alivio del dolor a corto plazo y la mejora funcional en pacientes con OA de rodilla.
• La evidencia actual sobre los efectos a medio y largo plazo de los ejercicios de CKC frente a los de OKC en la artrosis de rodilla es limitada.
• Se necesita más investigación para aclarar la eficacia a largo plazo de diferentes modalidades de ejercicio para la artritis de rodilla.