El signo de De Winter combinado con la elevación pronunciada del segmento ST del plomo aVR y el bloqueo fascicular anterior izquierdo: un informe de caso

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• La electrocardiografía
• Medicina de emergencia

Sus antecedentes:

• El patrón de electrocardiograma de Winter (ECG), marcado por cambios específicos en el segmento ST en los conductos anteriores, está relacionado con la oclusión de la arteria descendente anterior izquierda proximal.
• Su combinación con la elevación del segmento ST en aVR de plomo puede significar una enfermedad arterial coronaria más extensa.

Objetivo del estudio:

• Para resaltar la importancia clínica del signo de Winter cuando se acompaña de una elevación pronunciada del segmento ST en el aVR de plomo.
• Hacer hincapié en la importancia del reconocimiento y la intervención temprana para la enfermedad coronaria grave que se presenta con este patrón ECG raro.

Principales métodos:

• Un caso de un hombre de 36 años con dolor agudo en el pecho y un patrón característico de ECG de invierno.
• El paciente presentó depresión del segmento ST y ondas T altas en V2-V6, elevación del segmento ST en aVR y bloqueo fascular anterior izquierdo (LAFB).
• La angiografía coronaria de emergencia reveló una oclusión de la arteria coronaria principal izquierda (LMCA), tratada con intervención coronaria percutánea (PCI).

Principales resultados:

• El paciente fue diagnosticado con síndrome coronario agudo (SAC) debido a una oclusión completa del LMCA.
• El éxito de la ICP restauró el flujo sanguíneo, y el LAFB se resolvió después del procedimiento.
• El paciente se recuperó bien, con un diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 administrado en el alta.

Conclusiones:

• El signo de Winter con elevación del segmento ST en aVR es un indicador crítico de enfermedad coronaria grave, que potencialmente incluye oclusión del LMCA.
• La resolución de LAFB después de la PCI sugiere que las anomalías de conducción pueden ser reversibles con una mejor perfusión miocárdica.
• La vigilancia para esta rara presentación del ECG es esencial para el diagnóstico y el tratamiento oportunos, lo que conduce a mejores resultados para los pacientes.