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Updated: Sep 9, 2025
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Published on: March 8, 2024
Metaanálisis: Comparación entre el trasplante de hígado vivo y el trasplante de hígado muerto para la colangitis
Ana Beatriz Afonso1, Carolina Morais da Silva2, Paulo Nogueira3,4,5
1Clínica Universitária de Gastrenterologia, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, Lisboa, Portugal.
El trasplante de hígado de donante vivo (LDLT) ofrece resultados de supervivencia superiores para los pacientes con colangitis esclerosante primaria (PSC) en comparación con el trasplante de hígado de donante fallecido (DDLT). Se recomienda la LDLT debido a la mejor calidad del injerto y la reducción de las complicaciones, mejorando la supervivencia del paciente.
Área de la Ciencia:
- Hepatología
- Medicina del trasplante
- Enfermedades autoinmunes
Sus antecedentes:
- La colangitis esclerosante primaria (CSP) es una enfermedad hepática autoinmune rara.
- El PSC representa una proporción significativa de los trasplantes de hígado (LT), que oscila entre el 5% y el 15%.
- La creciente demanda de LT y la escasez de donantes están impulsando la adopción de LT de donantes vivos (LDLT).
Objetivo del estudio:
- Para comparar los resultados de LDLT frente a LT de donante fallecido (DDLT) en pacientes con PSC.
- Evaluar las tasas de supervivencia del paciente y del injerto, los riesgos de complicaciones y las características del receptor/donante entre LDLT y DDLT para la CPS.
Principales métodos:
- Una revisión sistemática y un metanálisis de los estudios publicados hasta diciembre de 2024.
- Se realizaron búsquedas en las principales bases de datos: PubMed, Web-of-Science, Scopus y Cochrane Central.
- Se incluyeron 22 estudios en los que participaron 22.024 pacientes sometidos a tratamiento prolongado por CPS.
Principales resultados:
- La DDLT se asoció con tasas de supervivencia a 1, 3 y 5 años más bajas en comparación con la LDLT.
- DDLT mostró mayores riesgos de sepsis post-LT, rechazo agudo y recidiva de PSC, pero menor riesgo de complicaciones biliares.
- Los receptores y donantes de DDLT eran mayores, con receptores de DDLT con enfermedad hepática más avanzada (MELD más alta) y menos enfermedad inflamatoria intestinal o colangiocarcinoma.
Conclusiones:
- La LDLT parece estar asociada con una mejor supervivencia post-LT en pacientes con PSC en comparación con la DDLT.
- Los factores que contribuyen al éxito de LDLT incluyen una derivación más temprana, una menor carga de enfermedad, un mejor estado del paciente, una calidad superior del injerto y tiempos de isquemia fría más cortos.
- Se recomienda encarecidamente a los pacientes con CFP que requieran LT que consideren la LDLT como una opción viable.
