Evaluación periprocedural de la función microcirculatoria coronaria para predecir los resultados clínicos después de...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cardiología intervencionista
• Investigación de la microcirculación

Sus antecedentes:

• La intervención coronaria percutánea (ICP) restaura el flujo sanguíneo epicárdico, pero la función microcirculatoria es crucial para los resultados.
• El índice de resistencia microcirculatoria derivado de la angiografía (angio-IMR) cuantifica la función microcirculatoria.
• El valor pronóstico de la angio-IMR peri-procedural en la ICP electiva no está bien definido.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la angio-IMR antes y después de la PCI.
• Determinar la asociación de los cambios angio-IMR periprocedurales con el pronóstico a largo plazo en pacientes sometidos a ICP electiva.

Principales métodos:

• Análisis de datos de 1.768 pacientes con enfermedad coronaria estable sometidos a PCI electiva.
• Endpoint primario: acontecimientos cardíacos adversos importantes (MACE), incluida la muerte y el infarto de miocardio no fatal.
• Evaluación de la angio-IMR antes y después de la PCI, y el cambio (Δangio-IMR).

Principales resultados:

• La RMI angio-mediana aumentó significativamente de 11,3 a 17,0 después de la ICP (p < 0,001).
• Durante los 20 meses de seguimiento, el 3,0% de los pacientes experimentó MACE.
• La Δangio-IMR mostró un poder predictivo superior para el MACE en comparación con la angio-IMR solo después de la PCI.
• La Δangio-IMR > 10 se asoció de forma independiente con un mayor riesgo de ECMA (aHR, 2,43; p=0,004).
• Δangio- IMR > 10 proporcionó un valor pronóstico adicional sobre el infarto de miocardio periprocedural para predecir la MACE (AUC 0, 681 frente a 0, 635).

Conclusiones:

• Los cambios peri-procedurales en la angio-IMR (Δangio-IMR) predicen la MACE en pacientes estables con CAD sometidos a ICP electiva.
• La incorporación de Δangio-IMR en la evaluación de riesgos puede mejorar la identificación de pacientes de alto riesgo.