Mapeo de la relación entre la metodología de los ensayos y la evidencia basada en la práctica en el mundo real de los...

Área de la Ciencia:

• Psicología
• Psicología clínica
• Investigación en servicios de salud

Sus antecedentes:

• La práctica basada en la evidencia (EBP) de los ensayos clínicos puede no generalizarse a la práctica de rutina (evidencia basada en la práctica).
• Los efectos del terapeuta y los efectos del tratamiento diferencial son factores clave que influyen en la generalización.
• Los ensayos pragmáticos integrados en la atención de rutina ofrecen una oportunidad única para estudiar esta brecha.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la generalización de los resultados de un ensayo pragmático a la práctica clínica de rutina.
• Investigar cómo cambian los efectos del terapeuta y las diferencias en los resultados del tratamiento con el aumento de la inclusión de pacientes y terapeutas.
• Proporcionar recomendaciones para mejorar la transparencia y la generalización de los informes de ensayos.

Principales métodos:

• Se utilizaron datos de un ensayo pragmático que comparaba la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia experiencial centrada en la persona (TECP).
• Datos de ensayo integrados con datos de resultados de rutina de toda la organización clínica.
• Se han construido cuatro conjuntos de datos con criterios de inclusión progresivamente más amplios y se ha aplicado un modelado multinivel.

Principales resultados:

• Inicialmente, los efectos terapéuticos no significativos se volvieron significativos con una mayor inclusión en conjuntos de datos de rutina.
• Los efectos del tratamiento que favorecían la PCET en los datos del ensayo cambiaron a favor de la TCC en los conjuntos de datos de rutina a los 6 meses.
• Los tratamientos más cortos (6-8 sesiones) favorecieron la PCET, mientras que los tratamientos más largos favorecieron la TCC en todos los conjuntos de datos.

Conclusiones:

• La incorporación de ensayos en la práctica rutinaria utilizando medidas de resultado consistentes permite una evaluación directa de la generalización.
• La transparencia en los informes de ensayos es crucial para garantizar que los resultados de los ensayos sean aplicables a situaciones reales.
• Los resultados ponen de relieve la importancia de considerar la inclusión del terapeuta y del paciente al interpretar los resultados de los ensayos.