Volumen parenquimal y recuperación funcional después de una nefrectomía parcial con pinza: posibles discrepancias

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Oncología quirúrgica
• Imágenes médicas

Sus antecedentes:

• El análisis de volumen parenquimal (PVA) se considera superior a los escáneres renales nucleares (NRS) para evaluar la función renal dividida (SRF).
• No se comprende completamente el impacto de la isquemia durante la nefrectomía parcial (PN) en la precisión del PVA para los resultados funcionales.

Objetivo del estudio:

• Evaluar cómo la isquemia durante la nefrectomía parcial (PN) afecta a la precisión del análisis de volumen parenquimal (PVA) en la estimación de los resultados funcionales.
• Para comparar las estimaciones de la función renal dividida (SRF) derivadas de la AVP y de las exploraciones renales nucleares (NRS) bajo diferentes condiciones de isquemia durante la NP.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 437 pacientes con nefrectomía parcial (PN) con NRS pre y postoperatorio y imágenes transversales.
• Evaluación de las diferencias entre las estimaciones ipsilaterales de SRF derivadas del NRS y del PVA en los subgrupos de isquemia por calor (WI) y de isquemia por frío.
• Evaluación de la relación entre el tiempo de isquemia y la discordancia PVA/NRS utilizando regresión lineal y segmentada.

Principales resultados:

• Las estimaciones de la FRS basadas en el AVP y el NRS preoperatorios mostraron una alta correlación (r=0,94).
• Después de la PN, las estimaciones de PVA fueron significativamente más altas que las NRS en isquemia cálida (WI) (44% frente a 42%, P=0,001), particularmente después de 24 minutos de WI (P=0,04).
• No se observó ninguna discordancia significativa con la hipotermia o la IW limitada; la IW prolongada condujo a una disminución funcional de 2 a 3 veces mayor que la indicada por el PVA solo.

Conclusiones:

• El PVA predice con precisión el SRF preoperatorio y evalúa los resultados funcionales con hipotermia o WI limitado.
• El WI prolongado (> 24 minutos) durante la PN conduce a un aumento de la discordancia entre la PVA y la función renal real.
• Se recomienda evitar la infección renal prolongada en pacientes con enfermedad renal solitaria o enfermedad renal crónica significativa.