Trombectomía robótica de la vena cava inferior retrohepática mediante la técnica de lobectomía caudada: indicaciones...

Área de la Ciencia:

• Oncología quirúrgica
• Cirugía mínimamente invasiva
• Cirugía vascular

Sus antecedentes:

• La movilización del hígado es crucial para la exposición de la vena cava inferior retrohepática (IVC) en la trombectomía IVC asistida por robot (RA-IVCT).
• Los casos complejos plantean desafíos y riesgos de complicaciones graves durante la TRI-IV.
• La lobectomía caudada se explora como un método para facilitar la exposición a la CIV.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad y viabilidad de la lobectomía caudada.
• Evaluar su papel en la mejora de la exposición retrohepática a la CIV durante la TRI-CIV compleja.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 16 pacientes sometidos a TCRA-IV con lobectomía caudada.
• Comparación con 32 controles emparejados que se sometieron a TCRA-IV sin lobectomía caudada.
• Evaluación detallada de los tiempos quirúrgicos, pérdida de sangre, necesidades de transfusión y complicaciones.

Principales resultados:

• El grupo de lobectomía caudada mostró tiempos de movilización hepática significativamente más cortos (138 frente a 188 minutos, P=0,044).
• Se observó una reducción de la pérdida de sangre (1100 frente a 1900 ml, P=0,021) y las necesidades de transfusión (600 frente a 940 ml, P=0,033).
• Menos complicaciones postoperatorias (P=0,035) y sólo una conversión a cirugía abierta en el grupo de lobectomía caudada.

Conclusiones:

• La lobectomía caudada facilita efectivamente la exposición y el control retrohepático del CIV en la TRI-IVC compleja.
• Este enfoque simplifica la cirugía y mejora los resultados perioperatorios.
• Es una opción segura y factible para retar los casos de trombos de tumores IVC.