OSA persistente después del avance maxilomandibular: conocimientos de la endoscopia del sueño inducida por...

Área de la Ciencia:

• Otorrinolaringología
• Medicina del sueño
• Resultados quirúrgicos

Sus antecedentes:

• La apnea obstructiva del sueño (AOS) es una condición común caracterizada por el colapso recurrente de las vías respiratorias superiores durante el sueño.
• El avance maxilomandibular (MMA) es un procedimiento quirúrgico para tratar la OSA mediante el reposicionamiento de las mandíbulas superior e inferior.
• La persistencia de la AOS después de la MMA requiere una mayor investigación de los patrones de obstrucción de las vías respiratorias residuales.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los patrones de obstrucción de las vías respiratorias superiores mediante endoscopia del sueño inducida por fármacos (DISE) en pacientes con AOS persistente después de la MMA.
• Caracterizar los sitios específicos de obstrucción (lengua, velum, epiglotis, paredes laterales) mediante la clasificación VOTE.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio transversal en un centro médico académico.
• La endoscopia del sueño inducida por fármacos (DISE) se realizó bajo sedación de propofol en 24 pacientes adultos con AOS y un índice de apnea-hipopnea postoperatorio (IAH) ≥ 5 eventos/ hora después de la MMA.
• Los patrones de obstrucción de las vías respiratorias se clasificaron utilizando el sistema VOTE (Velum, cavidad oral, lengua, epiglotis) en posición supina.

Principales resultados:

• Veinticuatro pacientes se sometieron a DISE, con una edad media de 46,4 años y el 12% eran mujeres. El tiempo medio después de la MMA fue de 889 días, con un AHI post-MMA de 18,2 eventos/h.
• La obstrucción relacionada con la lengua fue el hallazgo más frecuente durante el DISE.
• En comparación con una cohorte sin cirugía faríngea previa, los pacientes después de la AMM mostraron menos obstrucción del velum y la pared lateral orofaríngea, pero más obstrucción relacionada con la epiglotis.

Conclusiones:

• La obstrucción de las vías respiratorias superiores en pacientes con AOS persistente después de la MMA implica múltiples sitios anatómicos.
• La obstrucción basada en la lengua es común, mientras que la obstrucción relacionada con la epiglotis es más frecuente después de la MMA en comparación con los individuos sin cirugía faríngea previa.