Lobectomía versus tiroidectomía total a lo largo de 2015 Asociación Americana de Tiroides Carcinoma papilar de...

Área de la Ciencia:

• Endocrinología
• Oncología quirúrgica
• La medicina basada en la evidencia

Sus antecedentes:

• Las pautas de la Asociación Americana de Tiroides de 2015 abogan por el manejo estratificado de riesgo del cáncer de tiroides papilar (PTC).
• Existe un debate persistente con respecto al enfoque quirúrgico óptimo para el PTC de riesgo intermedio, específicamente comparando la tiroidectomía total por adelantado con la lobectomía en términos de beneficios de supervivencia.
• Este estudio aborda la necesidad de evidencia sintetizada para guiar la toma de decisiones quirúrgicas en PTC estratificado por riesgo.

Objetivo del estudio:

• Para sintetizar los datos de recurrencia y supervivencia para el cáncer de tiroides papilar (PTC) para informar las estrategias de manejo quirúrgico óptimo.
• Para comparar los resultados pronósticos de la lobectomía tiroidea frente a la tiroidectomía total en cohortes PTC estratificadas por riesgo.
• Evaluar la eficacia y la seguridad de diferentes enfoques quirúrgicos basados en la evidencia actual.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en las bases de datos de PubMed, Embase y Cochrane Library.
• Dos revisores independientes examinaron los artículos publicados entre el 1 de enero de 2015 y el 26 de abril de 2025, centrándose en los resultados pronósticos comparativos de la lobectomía y la tiroidectomía total para PTC.
• Se realizaron análisis combinados de resultados basados en la recurrencia en cohortes de PTC de riesgo bajo a intermedio, complementados con análisis de sensibilidad y cualitativos de la recurrencia y la mortalidad.

Principales resultados:

• El metanálisis incluyó 10 estudios con 17.082 pacientes. Para el PTC de riesgo intermedio, la supervivencia sin recurrencia a los 5 años fue comparable entre la lobectomía (96%) y la tiroidectomía total (95%).
• El análisis combinado de cohortes de PTC de riesgo bajo a intermedio mostró tasas de recurrencia similares: 3% para la lobectomía frente a 4% para la tiroidectomía total.
• Una revisión sistemática de la supervivencia específica de la enfermedad en todos los grupos de riesgo no encontró ningún beneficio de mortalidad asociado con la tiroidectomía total en comparación con la lobectomía.

Conclusiones:

• La lobectomía tiroidea es una opción de tratamiento quirúrgico suficiente para el cáncer de tiroides papilar de riesgo bajo a intermedio.
• La elección de la lobectomía puede ayudar a reducir la morbilidad asociada con la tiroidectomía total inicial.
• Los hallazgos apoyan un enfoque quirúrgico más conservador para grupos seleccionados de pacientes con PTC basado en la estratificación del riesgo.