Transposición de ahorro neurovascular de la fosa pterigopalatina: principios y técnicas anatómicas

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• La anatomía
• Cirugía endoscópica de la base del cráneo

Sus antecedentes:

• El enfoque endoscópico endonasal transpterygoide (EETPA) es vital para acceder a patologías complejas de la base del cráneo.
• El sacrificio de las estructuras neurovasculares de la fosa pterigopalatina (PPF) durante la EETPA puede provocar comorbilidades en los pacientes.
• Maximizar la transposición de PPF es esencial para lograr márgenes quirúrgicos adecuados.

Objetivo del estudio:

• Presentar técnicas anatómicas y quirúrgicas para maximizar la transposición del PPF.
• Para preservar las estructuras neurovasculares dentro del PPF durante la EETPA.
• Evaluar la eficacia de la liberación del ligamento orbito-pterigo-esfenoidal (OPS) y la descompresión del canal palatino descendente (DPC).

Principales métodos:

• El EETPA se realizó en seis muestras de cadáveres.
• Se obtuvieron mediciones de la transposición inferior y lateral del PPF antes y después de las maniobras quirúrgicas.
• Las técnicas incluyeron la liberación del ligamento OPS y la descompresión DPC.

Principales resultados:

• La liberación del ligamento OPS dio lugar a una ganancia media de 7 mm en la transposición inferior del PPF (p=0,03).
• La descompresión de DPC produjo una ganancia media de 12 mm en la transposición lateral del PPF (p=0,01).
• Estas técnicas permitieron una mayor movilidad de PPF y exposición quirúrgica.

Conclusiones:

• La liberación del ligamento OPS mejora significativamente la transposición del PPF inferior, facilitando el acceso al seno esfenoide, al seno cavernoso y a la fosa craneal media.
• La descompresión DPC mejora significativamente la transposición lateral del PPF, proporcionando acceso a la trompa de Eustaquio y a la fosa infratemporal.
• Estas maniobras permiten la preservación neurovascular durante el EETPA.