El bloqueo de iPACK con el bloqueo del canal adductor frente al bloqueo del plano de la espina dorsal erector lumbar...

Área de la Ciencia:

• Anestesia regional y tratamiento del dolor en cirugía ortopédica.
• Bloques regionales guiados por ultrasonido para la artroplastia total de rodilla (TKA).
• El control del dolor postoperatorio y las estrategias de ahorro de opioides.

Sus antecedentes:

• La artroplastia total de rodilla (ATR) se asocia con frecuencia con dolor postoperatorio severo.
• La analgesia efectiva es crucial para la recuperación y la satisfacción del paciente después de la TKA.
• Se exploran técnicas de anestesia regional para controlar el dolor relacionado con la TKA.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia de un bloqueo del plano eréctil L2 guiado por ultrasonido (L-ESPB) frente a una infiltración guiada por ultrasonido entre la arteria poplítea y la cápsula de la rodilla (iPACK) combinada con un bloqueo del canal adductor (ACB) para la analgesia después de la TKA.
• Evaluar el impacto de estos bloqueos en el consumo total de opioides, las puntuaciones de dolor y otros marcadores clínicos relevantes.

Principales métodos:

• Noventa pacientes sometidos a TKA bajo anestesia espinal fueron asignados al azar en tres grupos: iPACK+ACB, L-ESPB o control.
• El resultado primario fue el consumo total de opiáceos en las 48 horas posteriores a la cirugía.
• Los resultados secundarios incluyeron puntuaciones de dolor, tiempo hasta el primer opioide de rescate, fuerza del cuádriceps, proporción de neutrófilos/ linfocitos (PNL) y proporción de plaquetas/ linfocitos (PLR).

Principales resultados:

• El grupo iPACK+ACB demostró un consumo total de opiáceos significativamente menor (3,0 ± 3,3) en comparación con el grupo L-ESPB (6,8 ± 3,8) y el grupo de control (18,2 ± 4,0).
• El tiempo hasta el primer rescate de la analgesia opioide fue significativamente mayor en el grupo iPACK+ACB (12,0 ± 1,9 horas) frente a L-ESPB (9,2 ± 1,9 horas) y el control (4,3 ± 1,1 horas).
• Tanto los grupos iPACK+ACB como L-ESPB mostraron puntuaciones de dolor, NLR y niveles de PLR significativamente más bajos en comparación con el grupo de control.

Conclusiones:

• La combinación de bloqueador de iPACK y ACB proporciona una analgesia superior y efectos de ahorro de opiáceos en comparación con L-ESPB después de TKA.
• Tanto iPACK+ACB como L-ESPB son eficaces para reducir el consumo de opiáceos y prolongar el tiempo hasta la primera analgesia de rescate de opiáceos después de la TKA.
• Si bien ambos bloqueos mejoraron el control del dolor, los niveles de NLR y PLR no diferían significativamente entre los grupos iPACK+ACB y L-ESPB.