Asociación entre el tiempo de ocurrencia de la lesión miocárdica después de la cirugía no cardíaca y la capacidad...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Medicina perioperatoria
• Resultados clínicos de la investigación

Sus antecedentes:

• La lesión del miocardio después de la cirugía no cardíaca (MINS) es un predictor significativo de mal pronóstico.
• El impacto de la sincronización MINS en la capacidad funcional a largo plazo en pacientes de alto riesgo sigue siendo poco estudiado.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre el momento de la aparición de MINS y la capacidad funcional a largo plazo después de una cirugía mayor no cardíaca.
• Para comparar los resultados funcionales a largo plazo de los pacientes que experimentan MINS dentro de las 24 horas frente a las 24 horas posteriores a la cirugía.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte prospectivo de pacientes adultos con alto riesgo cardiovascular sometidos a cirugía mayor no cardíaca electiva.
• Los pacientes con MINS se estratificaron en función del tiempo de aparición (dentro de las 24 horas o después de las 24 horas).
• La capacidad funcional a largo plazo se evaluó a los 180 días utilizando el Esquema de Evaluación de la Discapacidad 2.0 de la OMS, con regresión logística multivariable y ponderación de la puntuación de propensión (IPW, OW) para el análisis.

Principales resultados:

• De 2469 participantes, el 7,2% desarrolló MINS dentro de las 24 horas y el 3,4% después de las 24 horas.
• Se observó discapacidad a los 180 días (≥25% de la puntuación 2.0 de la OMS-DAS o un aumento del 8%) en el 15,3% de los participantes.
• El MINS que ocurría después de 24 horas se asoció significativamente con la discapacidad a los 180 días (OR ponderadas 2,11-2,25), mientras que el MINS dentro de 24 horas no lo fue.

Conclusiones:

• La lesión miocárdica tardía después de la cirugía no cardíaca (que ocurre después de 24 horas) se asocia con una peor capacidad funcional a largo plazo.
• El MINS temprano (dentro de las 24 horas) no parece afectar la capacidad funcional a largo plazo en esta población de alto riesgo.