Evaluación de la longitud de la miotomía en POEM para la acalasia: un metanálisis de grado de ensayos controlados...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Innovación quirúrgica
• Trastornos de la movilidad esofágica

Sus antecedentes:

• La miotomía endoscópica peroral (POEM) es un tratamiento reconocido para la acalasia, con una eficacia comparable a la miotomía quirúrgica.
• Existen variaciones en la longitud de la miotomía durante el POEM, y las miotomías más cortas emergen como un foco de ventajas potenciales.
• Este estudio tiene como objetivo comparar miotomías cortas frente a largas en POEM para la acalasia para determinar el enfoque óptimo.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia y la seguridad de las miotomías cortas frente a las largas en pacientes sometidos a miotomía endoscópica peroral (POEM) para la acalasia.
• Evaluar el impacto de la longitud de la miotomía en los resultados clínicos, los parámetros de reflujo, la eficiencia del procedimiento y la recuperación postoperatoria.
• Para identificar la longitud óptima de la miotomía para POEM en el tratamiento de la acalasia.

Principales métodos:

• Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis de los ensayos controlados aleatorios (ECA).
• Las bases de datos buscadas incluyeron PubMed, Scopus, Web of Science y Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) hasta el 28 de noviembre de 2024.
• Los resultados combinados se calcularon utilizando ratios de riesgo (RR) para resultados binarios y diferencias medias (MD) para resultados continuos con intervalos de confianza (IC) del 95%.

Principales resultados:

• Se analizaron cuatro ECA en los que participaron 419 pacientes.
• No se observó diferencia significativa en el éxito clínico (puntuación de Eckardt ≤3) entre las miotomías cortas y largas (97,4% frente a 95,9%).
• La miotomía corta redujo significativamente la exposición al ácido patológico (RR: 0,57), el tiempo del procedimiento (MD: -16,61 min) y la estancia hospitalaria (MD: -2,37 d) sin aumentar las complicaciones o comprometer la función esofágica.

Conclusiones:

• La miotomía corta en POEM para la acalasia reduce efectivamente la exposición al ácido, el tiempo del procedimiento y la estadía en el hospital.
• El éxito clínico y la mejora de los síntomas se mantienen con miotomías más cortas en comparación con las más largas.
• Aunque es prometedor, se requieren otros ECA a gran escala para la aprobación clínica definitiva de la miotomía corta en POEM para la acalasia.