Accidente cerebrovascular criptogénico, función auricular izquierda y fibrilación auricular: una relación compleja

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Neurología
• Imágenes médicas

Sus antecedentes:

• La fibrilación auricular paroxística (FA) es una causa potencial de accidentes cerebrovasculares de origen indeterminado (ESUS).
• Los registradores de bucle (LR) detectan la FA, pero el uso generalizado en pacientes con ESUS puede no ser rentable.
• La evaluación de la función auricular izquierda a través de la ecocardiografía de seguimiento de manchas (STE, por sus siglas en inglés) podría identificar a los pacientes con ESUS que podrían beneficiarse de la monitorización de LR.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si la función de LA evaluada por STE puede identificar a los pacientes con ESUS que se beneficiarían de la monitorización de LR para la detección de AF.
• Determinar el valor predictivo de los parámetros de la función de AL para la aparición de FA en pacientes con ESUS.

Principales métodos:

• Se incluyeron pacientes consecutivos de ESUS sometidos a implantación de LR y ecocardiografía (incluido STE) entre 2020 y 2023.
• Los pacientes se agruparon en función de la detección de FA por LR durante una mediana de seguimiento de 10,0 meses.
• Se midió el índice de volumen auricular izquierdo (LAVi) y la tensión auricular longitudinal (LASr, LASct) con el uso de STE.

Principales resultados:

• Se incluyeron 64 pacientes: 27 (42,2%) con FA y 37 (57,8%) sin FA.
• El grupo de FA tenía un LAVi significativamente más alto (44,7 frente a 34,4 mL/ m2) y un LASr más bajo (19,7% frente a 27,4%) y LASct (7,4% frente a 12,4%) en comparación con el grupo sin FA.
• El análisis multivariable identificó LAVi y LASct como predictores independientes de la FA.

Conclusiones:

• El índice de volumen auricular izquierdo (LAVi) y la tensión de contracción de LA (LASct) son predictores confiables de FA en pacientes con ESUS.
• Estos parámetros ecocardiográficos pueden ayudar a seleccionar a los pacientes con ESUS que tienen más probabilidades de beneficiarse de la implantación de un registrador de bucle para la detección de AF.