Cierre de espacios después de la extracción premolar utilizando alineadores transparentes: una revisión sistemática...

Área de la Ciencia:

• La ortodoncia
• Tecnología dental

Sus antecedentes:

• La eficacia y la previsibilidad del tratamiento con alineador claro (CAT) para el cierre de espacios después de la extracción premolar (SCaPE) no están bien establecidas.
• Los movimientos dentales no deseados durante el CAT para SCaPE requieren una investigación adicional.

Objetivo del estudio:

• Revisar y evaluar sistemáticamente la eficacia, la previsibilidad y la resistencia al movimiento no deseado de los dientes del CAT para el SCaPE.
• Comparar los resultados del CAT con los movimientos previstos y evaluar la superioridad potencial de los aparatos fijos.

Principales métodos:

• Revisión sistemática que incluya estudios previos y posteriores y ensayos clínicos, con una búsqueda exhaustiva en la base de datos hasta noviembre de 2024.
• Evaluación de la calidad utilizando las herramientas ROB-2 y ROBINS-I, con un metanálisis de los movimientos de dientes maxilares previstos frente a los logrados utilizando el sistema Invisalign®.
• Estimación del tamaño del efecto a través de la diferencia de pareja estandarizada (SPD) con intervalos de predicción y confianza del 95%, y certeza de la evidencia evaluada utilizando la herramienta GRADE.

Principales resultados:

• Se analizaron catorce estudios con 510 participantes; diez estudios tenían un alto riesgo de sesgo.
• CAT fue significativamente menos eficaz de lo previsto para la retracción de los dientes anteriores, lo que condujo a un aumento de la inclinación y la extrusión linguales.
• La inclinación canina distal y la inclinación mesial de los primeros molares también fueron mayores de lo previsto, con pruebas limitadas comparando la TAC y los aparatos fijos.

Conclusiones:

• CAT parece ser menos eficaz y predecible para SCaPE debido a las limitaciones para lograr el movimiento corporal de los dientes y el control del anclaje.
• Los aparatos fijos pueden ser superiores al CAT para el SCaPE, aunque la evidencia es limitada y de baja a muy baja certeza.
• La investigación futura debe centrarse en mejorar los modelos de predicción de CAT y explorar el uso accesorio para mejorar la eficacia de SCaPE.