Factores de vecindad: un análisis multivariado sobre los determinantes sociales en la apendicitis simple

Área de la Ciencia:

• Cirugía pediátrica
• Investigación en servicios de salud
• Determinantes sociales de la salud

Sus antecedentes:

• Los determinantes sociales de la salud influyen significativamente en los resultados de salud.
• Comprender las características específicas del vecindario que impactan en los resultados quirúrgicos pediátricos es crucial.

Objetivo del estudio:

• Explorar las dimensiones subyacentes de SDoH y las características de vecindad asociadas con los resultados postoperatorios en la apendicitis simple pediátrica.
• Identificar cómo los índices de privación socioeconómica y los factores demográficos específicos se relacionan con los resultados quirúrgicos.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de pacientes pediátricos (< 18 años) sometidos a apendicectomía (2015-2021).
• Utilizó datos del Colegio Americano de Cirujanos del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica Pediátrica (NSQIP-P) y registros médicos electrónicos.
• Se empleó geocodificación para vincular las direcciones de los pacientes con el Índice de Deprivación Social (SDI), el Índice de Deprivación del Área (ADI) y otros datos del vecindario.
• Análisis de factores aplicados y modelado multivariable para identificar predictores de resultados postoperatorios.

Principales resultados:

• El análisis de factores identificó dos dimensiones clave: Factor 1 (privación socioeconómica: puntuaciones SDI y ADI) y Factor 2 (demografía del vecindario: % de residentes negros, hispanos, de altas necesidades y lingüísticamente aislados).
• Las puntuaciones más bajas del Factor 1 (mayor ventaja socioeconómica) se correlacionaron con un aumento de la duración de la estancia y las imágenes postoperatorias.
• Las puntuaciones más bajas del Factor 2 (menos residentes minoritarios / de altas necesidades) se correlacionaron con un mayor uso de antibióticos postoperatorios.

Conclusiones:

• Dos factores latentes distintos, la ventaja socioeconómica y las características específicas del vecindario, tienen un impacto significativo en los resultados postoperatorios de la apendicitis pediátrica.
• Los pacientes con mayor ventaja socioeconómica experimentaron estadías hospitalarias más largas y más imágenes.
• Los pacientes de vecindarios con proporciones más bajas de residentes minoritarios y de alta necesidad recibieron más antibióticos postoperatorios.
• Estos hallazgos resaltan la necesidad de intervenciones que aborden factores específicos de SDoH y de vecindad para reducir las disparidades en la atención quirúrgica pediátrica.