Seguridad y eficacia de la tromboprofilaxis farmacológica después de una nefrolíto- tomía percutánea: un estudio de...

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Cirugía vascular
• Farmacología

Sus antecedentes:

• La nefrolitotomía percutánea (PCNL) es un procedimiento estándar para cálculos renales grandes, pero conlleva riesgos de sangrado y tromboembolismo venoso (TEV).
• Las directrices actuales no recomiendan rutinariamente la tromboprofilaxis farmacológica debido a la preocupación por la hemorragia y la evidencia limitada.
• Este estudio investiga la heparina no fraccionada para la profilaxis de TEV en pacientes con NLP de riesgo moderado a alto.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad y eficacia de la heparina no fraccionada para la profilaxis de TEV en pacientes sometidos a NLP.
• Comparar las complicaciones hemorrágicas y los eventos tromboembólicos entre los pacientes tratados con heparina y los tratados con ambulación precoz.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo de 202 pacientes sometidos a NLP.
• Los pacientes se dividieron en dos grupos: profilaxis con heparina no fraccionada (n=79) y ambulación temprana sin profilaxis farmacológica (n=123).
• Se compararon los resultados, incluidos hemorragias, transfusiones, complicaciones y eventos tromboembólicos.

Principales resultados:

• Los pacientes que recibieron heparina eran mayores y tenían un IMC más alto.
• No se encontraron diferencias significativas en el tamaño de las piedras, la duración de la cirugía, la disminución de la hemoglobina, las tasas de transfusión o las complicaciones generales.
• Los acontecimientos tromboembólicos fueron raros y no fueron significativamente diferentes entre los grupos; sin embargo, el grupo de ambulación temprana tuvo tres acontecimientos de TEV, incluyendo una fatalidad.

Conclusiones:

• La tromboprofilaxis con heparina no fraccionada después de PCNL parece segura, sin aumento del riesgo de hemorragia.
• Los hallazgos sugieren un beneficio potencial en la reducción de eventos tromboembólicos en pacientes de riesgo moderado a alto.
• Las conclusiones definitivas están limitadas por el diseño retrospectivo y el tamaño de la muestra.