Incidencia y factores de riesgo de hiponatremia después de cirugía transsfenoidal: un metanálisis sistemático

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Endocrinología
• Estadísticas médicas

Sus antecedentes:

• La cirugía transesfenoidal para adenomas pituitarios es común.
• La hiponatremia postoperatoria es una complicación significativa que afecta el manejo del paciente y las readmisiones hospitalarias.
• La literatura actual carece de claridad sobre la incidencia precisa y los factores de riesgo de esta complicación.

Objetivo del estudio:

• Analizar sistemáticamente la incidencia de la hiponatremia postoperatoria después de la cirugía transsfenoidal.
• Para determinar la tasa de readmisión al hospital asociada con esta complicación.
• Resumir la evidencia sobre los factores de riesgo predictivos y la eficacia de la restricción profiláctica de líquidos.

Principales métodos:

• Un metanálisis sistemático de 104 estudios en los que participaron 31.676 pacientes.
• Análisis de las tasas de incidencia reportadas, las tasas de readmisión y los factores de riesgo.
• Análisis secundario del impacto de la restricción profiláctica de fluidos.

Principales resultados:

• La incidencia general de hiponatremia postoperatoria fue del 13,3%.
• La readmisión hospitalaria debido a la hiponatremia ocurrió a una tasa del 3,3%.
• La desviación del tallo infundibular, la copeptina plasmática y los grados de Knosp fueron predictores confiables; la edad, el IMC, el sexo y la extensión de la resección no fueron consistentemente significativos. La restricción profiláctica de líquidos redujo la incidencia de hiponatremia del 13,1% al 4,0%.

Conclusiones:

• Este metanálisis proporciona puntos de referencia para la incidencia de la hiponatremia posoperatoria y las tasas de readmisión.
• Identifica predictores específicos como el ángulo del tallo infundibular y la copeptina plasmática.
• Destaca la restricción profiláctica de fluidos como una intervención crucial para mitigar la hiponatremia postoperatoria.