Resultados para la hernia diafragmática congénita en tres décadas: un informe de un centro quirúrgico del Reino Unido

Área de la Ciencia:

• Cirugía pediátrica
• Cuidado neonatal
• Malformaciones congénitas

Sus antecedentes:

• La hernia diafragmática congénita (CDH) es una afección grave con alta mortalidad debido a la hipoplasia pulmonar y la hipertensión pulmonar.
• Los resultados a largo plazo y la evolución de la complejidad del paciente en CDH requieren una evaluación continua.

Objetivo del estudio:

• Para informar sobre tres décadas de experiencia en el manejo de la hernia diafragmática congénita (CDH) en un centro terciario del Reino Unido.
• Analizar las tasas de supervivencia y los resultados de salud en relación con las estrategias de tratamiento y la demografía de los pacientes a lo largo del tiempo.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de los registros médicos de 220 recién nacidos diagnosticados con CDH entre 1990 y 2021.
• La recopilación de datos incluyó la lateralidad de los defectos, las intervenciones quirúrgicas (parches, prótesis), las afecciones asociadas y la necesidad de soporte avanzado (inotrópicos, ECMO).

Principales resultados:

• La tasa de supervivencia global fue del 85%, con el 90% para los defectos primarios frente al 79% para los que requerían parches diafragmáticos (p=0,035).
• La cohorte posterior a 2010 presentó una mayor complejidad, incluidas tasas más altas de malformaciones cardíacas (69% frente a 28%) y una mayor necesidad de apoyo cardiovascular y ECMO.
• El parche diafragmático se asoció con fundoplicación (p=0,005), y se observaron recidivas tempranas con parches Gore-Tex y cirugía biológica.

Conclusiones:

• A pesar de una tasa de supervivencia general del 85%, la complejidad de los pacientes con CDH ha aumentado significativamente en las últimas tres décadas.
• Los esfuerzos futuros deben centrarse en mejorar la supervivencia de los casos más vulnerables y complejos de CDH.
• El estudio destaca los desafíos en evolución en la gestión de la CDH en un centro quirúrgico especializado del Reino Unido.