Hospitalizaciones prevenibles y cuidado del riñón

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Gestión de la asistencia sanitaria
• Salud pública

Sus antecedentes:

• Las personas con enfermedad renal experimentan tasas de hospitalización hasta un 38% más altas que la población general.
• Estas hospitalizaciones contribuyen significativamente a más de 130.000 millones de dólares en costos anuales de atención en los Estados Unidos.
• Muchas hospitalizaciones, incluidas las readmisiones, son potencialmente prevenibles, lo que ofrece oportunidades para reducir la carga y el costo.

Objetivo del estudio:

• Revisar las causas de las hospitalizaciones prevenibles en diferentes categorías de enfermedad renal: lesión renal aguda (IRA), enfermedad renal crónica (ERC) e insuficiencia renal.
• Explorar la evidencia para modelos de atención a varios niveles dirigidos a los riesgos de hospitalización prevenibles.
• Examinar los programas federales que incentivan estos modelos de cuidado.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura de los conductores para las hospitalizaciones prevenibles en AKI, ERC y insuficiencia renal.
• Análisis de los modelos de atención a varios niveles y su eficacia.
• Examen de los programas de incentivos financieros para los modelos de atención.

Principales resultados:

• Los factores comunes incluyen la complejidad clínica, las dificultades de autogestión, la inercia clínica, el reconocimiento insuficiente de la enfermedad renal y la atención fragmentada.
• Los mecanismos específicos varían según el tipo de enfermedad renal (por ejemplo, CA-AKI vs. HA-AKI, comorbilidades de ERC, sobrecarga de líquido por insuficiencia renal).
• Las estrategias como la atención ambulatoria accesible, la colaboración multidisciplinaria, la atención de transición y el apoyo a la autogestión pueden reducir las hospitalizaciones.

Conclusiones:

• Las hospitalizaciones prevenibles en la enfermedad renal son impulsadas por factores a nivel de paciente, proveedor y sistema.
• Las intervenciones multinivel y las estrategias de atención de apoyo son cruciales para reducir las tasas de hospitalización.
• Las políticas y los incentivos financieros pueden fomentar la adopción de modelos de atención eficaces.