Duración personalizada o estándar de la terapia antiplaquetaria dual después de la intervención coronaria percutánea:...

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Cardiología intervencionista
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• El tratamiento antiplaquetario dual (DAPT) es estándar después de la intervención coronaria percutánea (ICP).
• La duración óptima del DAPT después de la ICP sigue siendo un área de investigación activa e incertidumbre clínica.
• Las directrices actuales recomiendan 12 meses de DAPT para la mayoría de los pacientes después de la ICP.

Objetivo del estudio:

• Para comparar una estrategia de duración de DAPT personalizada (3, 6 o 24 meses) con la DAPT estándar de 12 meses en pacientes sometidos a PCI.
• Evaluar la eficacia y la seguridad de una duración de DAPT personalizada basada en la puntuación de riesgo.
• Determinar el impacto del DAPT personalizado en los eventos clínicos adversos netos (NACE).

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado en el que participaron 2.107 pacientes sometidos a PCI.
• Los pacientes fueron asignados a un grupo DAPT personalizado o a un grupo DAPT estándar de 12 meses.
• El objetivo primario fue la NACE a los 24 meses, una combinación de muerte, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, revascularización urgente o hemorragia mayor (criterios BARC).

Principales resultados:

• La NACE ocurrió en el 18,6% del grupo DAPT personalizado frente al 22,2% en el grupo DAPT estándar a los 24 meses (P=0,040).
• La reducción de la NACE fue impulsada principalmente por menores tasas de infarto de miocardio y revascularización urgente de los vasos en el grupo de DAPT personalizado.
• Las tasas de eventos hemorrágicos fueron similares entre los grupos de DAPT personalizado y estándar.

Conclusiones:

• Una estrategia de duración de DAPT personalizada (3-24 meses) basada en una puntuación de riesgo clínico es superior a la DAPT estándar de 12 meses en la reducción de la NACE después de la PCI.
• El DAPT personalizado reduce efectivamente el riesgo de eventos isquémicos como el infarto de miocardio y la revascularización.
• Este enfoque individualizado mantiene perfiles de seguridad similares con respecto al sangrado en comparación con la duración estándar del DAPT.