Aceleración ventricular derecha optimizada electromecánicamente para la miocardiopatía hipertrófica obstructiva...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Dispositivos médicos
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• Los pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva (oHCM) a menudo tienen marcapasos, pero el ritmo ventricular derecho (RVP) tiene efectos variables en el rendimiento cardíaco y el gradiente del tracto de salida ventricular izquierda (LVOTg).
• El beneficio neto de RVP en oHCM no se entiende completamente, lo que requiere una mayor investigación sobre las estrategias de optimización.

Objetivo del estudio:

• Determinar si el retraso atrio-ventricular optimizado electromecánicamente (AVD) puede producir un beneficio sintomático neto de RVP en pacientes con CMHO sintomática.
• Evaluar el impacto de la RVP optimizada para AVD en los síntomas, la capacidad de ejercicio y la LVOTg en pacientes con CMH.

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico, ciego, aleatorizado y cruzado (EMORI- HCM) en el que participaron 60 pacientes con oHCM sintomático y LVOTg significativo.
• Los pacientes con dispositivos de doble cámara fueron asignados al azar a RVP optimizado para AVD o solo RVP de respaldo durante tres meses cada uno, con AVD optimizado a través de un protocolo preciso.
• El resultado primario fue la mejora de los síntomas (KCCQ-CSS); los resultados secundarios incluyeron síntomas diarios, preferencia del paciente, EQ-5D, capacidad de ejercicio y LVOTg.

Principales resultados:

• El RVP optimizado por AVD mejoró significativamente las puntuaciones de KCCQ-CSS y las puntuaciones diarias de síntomas en comparación con el ritmo de respaldo.
• Los pacientes experimentaron una mejora en la capacidad de ejercicio y una reducción en el LVOTg con RVP optimizado para AVD.
• No se observó ningún efecto significativo en los niveles de BNP, y la fracción de eyección se conservó.

Conclusiones:

• El AVD optimizado electromecánicamente para RVP en pacientes con oHCM conduce a una mejoría de los síntomas y una mayor capacidad de ejercicio.
• Esta estrategia de optimización ofrece un beneficio terapéutico potencial para el manejo de la CMH sintomática en pacientes con dispositivos de ritmo.