Manejo del nervio laríngeo recurrente involucrado en el cáncer de tiroides

Área de la Ciencia:

• Otorrinolaringología
• Oncología quirúrgica
• Neurocirugía

Sus antecedentes:

• La parálisis recurrente del nervio laríngeo (RLNP) es una complicación conocida de la cirugía de tiroides.
• Esta condición puede afectar significativamente la calidad de vida de un paciente.

Objetivo del estudio:

• Para analizar los resultados en pacientes que experimentan RLNP después de la tiroidectomía para la malignidad tiroidea diferenciada.
• Para comparar los resultados basados en si el nervio laríngeo recurrente (NRL) fue amputado o conservado.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de cohorte de 862 pacientes sometidos a tiroidectomía por cáncer de tiroides diferenciado entre 2001 y 2023.
• Los pacientes con RLNP fueron estratificados en grupos basados en el estado de RLN (amputado vs. conservado).
• Se recopilaron y analizaron datos clínicos patológicos y resultados de los pacientes.

Principales resultados:

• El RLNP se produjo en el 8,2% de los pacientes (71/862), siendo la mayoría de los casos temporales o unilaterales.
• El nervio laríngeo recurrente (RLN) fue amputado en el 50% de los casos en que se produjo la transección, a menudo debido a la infiltración tumoral.
• El tamaño del tumor fue el único factor asociado con la amputación de RLN (p=0,007).
• La preservación de la voz fue significativamente mayor cuando el nervio fue preservado o rasurado en comparación con la amputación (93,5% vs. 71,0%, p=0,0426).

Conclusiones:

• Se recomienda la preservación o reconstrucción de los nervios para mejorar los resultados de la voz después de la tiroidectomía.
• Las excepciones incluyen casos con participación directa del tumor en el complejo laringotraqueal.
• La estrategia quirúrgica debe tener como objetivo equilibrar el control oncológico con la preservación funcional de la RLN.