Modelo de oxigenación cerebral durante la hipotermia terapéutica después de la asfixia perinatal: estudio de cohorte...

Área de la Ciencia:

• Neonatología
• La neurociencia
• Cuidados intensivos pediátricos

Sus antecedentes:

• La encefalopatía hipóxica isquémica (EHI) es una de las principales causas de lesión cerebral neonatal.
• La hipotermia terapéutica (TH) es un tratamiento estándar para la EHI, cuyo objetivo es reducir el daño cerebral.
• El monitoreo de la oxigenación cerebral durante la TH puede proporcionar información sobre la eficacia del tratamiento y el pronóstico.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la oxigenación cerebral y los resultados adversos a corto plazo en lactantes con EHI durante TH.
• Para determinar si los patrones de saturación de oxígeno cerebral derivados del NIRS pueden predecir la gravedad de la lesión cerebral y los resultados clínicos.

Principales métodos:

• Se utilizó la espectroscopia del infrarrojo cercano (NIRS) para medir la saturación cerebral de oxígeno (rScO2) en niños con EHI durante los primeros 4 días de TH.
• La lesión cerebral se evaluó mediante una resonancia magnética cerebral temprana (4-10 días) con la puntuación de Weeke.
• Se incluyeron los bebés con edad gestacional > 35 semanas, enfriados dentro de las 6 horas posteriores al nacimiento; se excluyeron aquellos con anomalías congénitas o en ECMO.

Principales resultados:

• Se analizaron un total de 292 bebés, con grados variables de EHI (leve, moderado, severo).
• Los resultados adversos a corto plazo o la muerte ocurrieron en el 26,4% de los bebés con EHI moderada y en el 100% de los bebés con EHI grave.
• Se observaron valores más altos de rScO2 en los lactantes con EIH grave en comparación con los lactantes con EIH moderada o leve.
• La regresión logística reveló una asociación positiva entre los resultados adversos, rScO2, y los niveles iniciales de lactato.

Conclusiones:

• La saturación cerebral elevada de oxígeno durante la EHI en los lactantes está asociada con resultados adversos a corto plazo.
• La combinación de la monitorización de rScO2 con los niveles tempranos de lactato en sangre puede mejorar la predicción de resultados adversos.
• Estos hallazgos pueden informar el asesoramiento temprano y la toma de decisiones clínicas para el manejo de HIE.