Muestra de tejido tomada por biopsia transbronquial en el diagnóstico de la tuberculosis; beneficios-riesgos

Área de la Ciencia:

• Pulmonología
• Enfermedades infecciosas
• Procedimientos de diagnóstico

Sus antecedentes:

• La tuberculosis (TB) presenta un importante desafío para la salud mundial, que a menudo requiere procedimientos invasivos para un diagnóstico preciso.
• La broncoscopia con lavado broncoalveolar (BAL) es una herramienta de diagnóstico común, pero no siempre puede producir suficientes muestras.
• La biopsia transbronquial de pulmón (TBLB) puede proporcionar muestras de tejido, lo que podría mejorar el rendimiento diagnóstico.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la contribución diagnóstica de la biopsia pulmonar transbronquial (TBLB) cuando se utiliza junto con el lavado broncoalveolar (BAL) para la sospecha de tuberculosis pulmonar (TB).
• Evaluar la incidencia de neumotórax y otras complicaciones asociadas con la TBLB en pacientes con TB.
• Determinar la relación riesgo-beneficio global de la combinación de BAL y TBLB para el diagnóstico de la TB.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de los informes de broncoscopia de fibra óptica flexible (FFB) para pacientes con sospecha de tuberculosis entre marzo de 2011 y julio de 2018.
• Se incluyeron 606 pacientes que se sometieron tanto a BAL como a TBLB.
• La recopilación de datos incluyó la demografía del paciente, el sitio de la biopsia, los bacilos ácidos rápidos (AFB) y los resultados del cultivo tanto para BAL como para la biopsia, y las complicaciones como el neumotórax.

Principales resultados:

• De los 606 pacientes, 37 (6,1%) tenían cultivos de TB positivos.
• La combinación de BAL y TBLB aumentó el rendimiento diagnóstico, con 19 pacientes positivos en ambos y 5 positivos en el cultivo de tejidos solo.
• El neumotórax se produjo en 34 pacientes (5,6%), de los cuales 28 requirieron una intervención de tubo torácico.

Conclusiones:

• El uso combinado de BAL y TBLB puede ser ventajoso para el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar cuando esté indicado.
• El procedimiento demostró un perfil de seguridad aceptable, sin un aumento significativo en las complicaciones importantes.
• La incorporación de TBLB junto con BAL tuvo un impacto positivo en la precisión del diagnóstico de la TB pulmonar.