Un brazo de orientación para los tornillos entrelazados reduce la exposición a la radiación: resultados de un ensayo...

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Técnicas quirúrgicas
• Cuidados para traumas

Sus antecedentes:

• Los tornillos entrelazados son cruciales para estabilizar las fracturas tibiales y femorales tratadas con clavos intramedulares.
• La colocación precisa del tornillo minimiza las complicaciones y asegura una curación óptima de la fractura.
• Las imágenes fluoroscópicas son esenciales, pero contribuyen a la exposición a la radiación de los pacientes y del personal.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia de un brazo de puntería frente a la técnica del círculo perfecto para colocar tornillos entrelazados en las uñas tibiales y femorales.
• Evaluar las diferencias en la utilización fluoroscópica, el tiempo operativo y la precisión de colocación de los tornillos.

Principales métodos:

• Prueba controlada aleatoria prospectiva llevada a cabo en un centro de trauma de nivel 1.
• Incluidos los pacientes mayores de 18 años con fracturas de tibia o fémur (AO/ OTA 31A, 32 o 42) sometidos a clavado intramedular.
• Los resultados comparados entre un brazo de orientación (Targeter) y un grupo de técnica de círculo perfecto (Control).

Principales resultados:

• El grupo Targeter utilizó significativamente menos imágenes fluoroscópicas para la colocación de los tornillos en comparación con el grupo de control (p < 0,002).
• No se observaron diferencias significativas en el tiempo operativo entre los grupos objetivo y control (p > 0,31).
• Se observó una tendencia hacia un mayor número de tornillos perdidos en el grupo Targeter (5,4% frente a 1,4%; p=0,31).

Conclusiones:

• Un brazo de orientación reduce efectivamente el uso de imágenes fluoroscópicas durante la colocación de tornillos entrelazados para fracturas tibiales y femorales.
• El uso de un brazo de orientación no redujo el tiempo de funcionamiento y mostró una tendencia hacia un mayor desplazamiento del tornillo.
• Los cirujanos deben sopesar los beneficios de la reducción de la exposición a la radiación frente al potencial de aumento de los fallos de tornillo cuando se utiliza un brazo de orientación.