Frecuencia e implicaciones diagnósticas de las lesiones paramagnéticas en las personas que se presentan para el...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Radiología
• Los biomarcadores

Sus antecedentes:

• Las lesiones paramagnéticas del borde (PRL) son biomarcadores de imagen establecidos para la esclerosis múltiple crónica activa (EM).
• Los PRL presentan una alta especificidad (~ 90%) para la EM, encontrada en aproximadamente el 50% de los pacientes diagnosticados.
• Los estudios anteriores se centraron en el diagnóstico de EM; este estudio examina las PRL en la primera presentación clínica.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la frecuencia y la utilidad diagnóstica de las PRL en pacientes que presentan síntomas iniciales sugestivos de EM.
• Evaluar la precisión de las PRL en la diferenciación de la EM de las afecciones similares en el momento de la primera presentación clínica.

Principales métodos:

• Estudio observacional prospectivo, multicéntrico y transversal en adultos (18-64 años) con sospecha de enfermedad desmielinizante.
• Imágenes planas de eco 3D de alta resolución en resonancia magnética de 3 teslas para detectar PRL, evaluadas por evaluadores ciegos.
• El rendimiento diagnóstico se evaluó utilizando los criterios McDonald de 2017, con umbrales de ≥1 PRL y ≥2 PRL.

Principales resultados:

• Setenta y ocho participantes analizados; el 46% tenía al menos un PRL (total de 124 PRL).
• La presencia de ≥1 PRL mostró una sensibilidad del 86% y una especificidad del 90% para el diagnóstico de EM.
• Un umbral de ≥2 PRL aumentó la especificidad al 95% pero redujo la sensibilidad al 59%.

Conclusiones:

• Las lesiones del borde paramagnético son muy frecuentes en las presentaciones de EM en etapa temprana.
• Los PRL sirven como una herramienta valiosa para diferenciar con precisión la EM de las afecciones que imitan la EM en los encuentros clínicos iniciales.