Examinando la asociación entre la disección de ganglios linfáticos pélvicos extendida en el mundo real y los...

Área de la Ciencia:

• Urología
• En el campo de la oncología
• Oncología quirúrgica

Sus antecedentes:

• El beneficio oncológico de la disección de ganglios linfáticos pélvicos extendidos (E-PLND) frente al PLND estándar (S-PLND) en pacientes con cáncer de próstata (PCa) sometidos a prostatectomía radical (RP) sigue siendo objeto de debate.
• Los resultados oncológicos tempranos y tardíos, incluida la recurrencia bioquímica (BCR), el PCa metastásico (mPCa) y el desarrollo de PCa resistente a la castración (CRPC), son críticos para evaluar los enfoques quirúrgicos.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre E-PLND y S-PLND con el desarrollo de BCR, mPCa y CRPC en una cohorte multiinstitucional de pacientes con PCa de alto riesgo.
• Evaluar el impacto de la extensión de PLND en las tasas de complicaciones después de la prostatectomía radical.

Principales métodos:

• Se analizó una cohorte multiinstitucional de pacientes con PCa de alto riesgo que se sometieron a RP entre 2005 y 2016.
• Los pacientes fueron estratificados en grupos S-PLND (n=494) y E-PLND (n=107).
• Se utilizaron análisis de regresión y correlación para examinar la asociación entre el enfoque PLND y los resultados oncológicos (BCR, mPCa, CRPC) y las tasas de complicaciones.

Principales resultados:

• E-PLND implicó un mayor número de ganglios linfáticos removidos (14 frente a 7) y se asoció con un aumento de la pérdida de sangre y las complicaciones postoperatorias.
• No se observaron diferencias significativas en la supervivencia libre de BCR (71,1% E-PLND frente a 67,1% S-PLND), la progresión de mPCa (p=0,963) o la supervivencia libre de CRPC (89,1% E-PLND frente a 90,9% S-PLND) entre los dos grupos.
• La positividad de los ganglios linfáticos, y no el grado de PLND, fue un predictor significativo de la progresión de BCR, mPCa y CRPC.

Conclusiones:

• El E-PLND no ofrece ventajas oncológicas significativas sobre el S-PLND en términos de progresión de BCR, mPCa o CRPC en pacientes con PCa de alto riesgo.
• E-PLND está asociado con una mayor tasa de complicaciones postoperatorias.
• Los hallazgos sugieren que S-PLND puede ser un enfoque quirúrgico más apropiado, equilibrando el control oncológico con la reducción de la morbilidad.