Beta-lactamas intravenosos de corta duración para cistitis sin complicaciones en pacientes hospitalizados

Área de la Ciencia:

• Enfermedades infecciosas
• Farmacología
• Urología

Sus antecedentes:

• Las directrices actuales de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA) sugieren cursos orales de beta-lactama de 3-7 días para infecciones urinarias no complicadas (ITU) cuando otros agentes no son factibles.
• Existen datos limitados sobre la eficacia de los beta-lactamas intravenosos para la cistitis aguda sin complicaciones.
• Estudios recientes indican que tratamientos antimicrobianos más cortos pueden ser efectivos para la cistitis aguda sin complicaciones.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la no inferioridad de un ciclo más corto (≤3 días IV) frente a un ciclo más largo (≥4 días) de antibióticos beta-lactámicos para la cistitis aguda sin complicaciones.
• Comparar las tasas de fracaso del tratamiento entre las duradas cortas y largas del tratamiento con beta-lactama.
• Evaluar los resultados secundarios, incluida la infección por Clostridioides difficile, la readmisión hospitalaria y los encuentros con pacientes ambulatorios.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo y sin inferioridad en un solo centro.
• Incluidos los pacientes adultos hospitalizados con cistitis aguda sin complicaciones.
• Los pacientes recibieron antibióticos beta-lactámicos durante ≤3 días (con al menos 1 día IV) o ≥4 días de antibióticos beta-lactámicos.

Principales resultados:

• Se incluyeron 52 pacientes: 33 en el grupo de tratamiento corto y 19 en el grupo de tratamiento prolongado.
• Las tasas de fracaso del tratamiento fueron similares: 15,2% en el grupo de tratamiento corto y 15,8% en el grupo de tratamiento largo (p=1.000).
• La ceftriaxona fue el antibiótico más común; la mediana de duración total fue de 3 días (corto) frente a 6 días (largo) (p< 0,001).

Conclusiones:

• Para los pacientes hospitalizados con cistitis aguda sin complicaciones, se puede considerar un ciclo total de 3 días de tratamiento con beta-lactama, incluida la administración intravenosa seguida de una transición oral.
• Los ciclos más cortos de beta-lactama demuestran una eficacia comparable a los ciclos más largos en esta población de pacientes.
• Este enfoque puede ofrecer una opción de tratamiento más simplificada para las infecciones urinarias no complicadas que requieren una terapia IV inicial.