Resultados del tratamiento antituberculoso en la meningitis por tuberculosis: una revisión sistemática y un...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Enfermedades infecciosas
• Salud pública

Sus antecedentes:

• La meningitis tuberculosa (MTB) es una causa importante de muerte y discapacidad en todo el mundo.
• Los resultados actuales del tratamiento de la MTC requieren una evaluación adicional para identificar áreas de mejora.

Objetivo del estudio:

• Revisar y metaanalizar sistemáticamente los resultados del tratamiento de los fármacos antituberculosos en pacientes con MTB.
• Centrarse en la evaluación de las tasas de mortalidad y discapacidad neurológica en la MTC.

Principales métodos:

• Una búsqueda exhaustiva de la literatura en las bases de datos PubMed/MEDLINE, EMBASE y Cochrane CENTRAL.
• Se incluyeron 10 estudios con 2005 pacientes con MTB, analizando la mortalidad, la discapacidad neurológica y la pérdida de seguimiento.
• Modelo de efectos aleatorios para análisis agrupados de los resultados del tratamiento.

Principales resultados:

• La tasa de mortalidad global fue del 27,7%, con tasas significativamente más altas en pacientes VIH positivos (40,3%) frente a pacientes VIH negativos (17,1%).
• La pérdida para el seguimiento fue del 6,6%. La mortalidad aumentó del 18,9% a los 3 meses al 29,1% a los 6 meses.
• La discapacidad neurológica se informó con mayor frecuencia utilizando la Escala de Rankin Modificada (41,7%) que el Índice de Barthel (14,1%).

Conclusiones:

• La TBM está asociada con una alta mortalidad y una discapacidad neurológica sustancial, particularmente en individuos coinfectados por el VIH.
• Los informes de resultados estandarizados y las estrategias terapéuticas novedosas son esenciales para mejorar los resultados de los pacientes con MBT.
• La investigación futura debe dar prioridad a las herramientas de diagnóstico mejoradas y a los protocolos de tratamiento optimizados para reducir la carga de MTC.