Características clínicas y de tomografía computarizada del divertículo periampullar de alto riesgo

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Radiología
• Enfermedades biliares y pancreáticas

Sus antecedentes:

• El divertículo periampullar (PAD) es una bolsa externa duodenal común, a menudo pasada por alto.
• La EAP complicada puede conducir a problemas biliares y pancreáticos graves.
• La tomografía computarizada (TC) se prefiere a la ERCP para el diagnóstico de la EAP debido a su invasividad.

Objetivo del estudio:

• Investigar las características clínicas y de tomografía computarizada de la EAP de alto riesgo (EAPR).
• Diferenciar la EAPR de la EAP no de alto riesgo (EAPR-N) basándose en imágenes y datos clínicos.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 260 pacientes con HRPAD y 288 con N-HRPAD que se sometieron a TC abdominal con aumento de contraste.
• Comparación de las características clínicas y de TC entre los grupos.
• Regresión logística binaria para identificar predictores independientes de HRPAD, validados externamente.

Principales resultados:

• Los pacientes con HRPAD eran mayores (72±10 versus 68±11 años).
• HRPAD mostró diverticulas más grandes (> 1,95 cm), CDB más ancho (> 0,69 cm) y más dilatación de la PD (> 0,20 cm).
• La inflamación diverticular del cuello fue más frecuente en HRPAD (23,08% frente a 4,86%).
• Las características de la TC (tamaño del divertículo, dilatación CBD/ PD, hinchazón del cuello) predijeron HRPAD con un AUC de 0,848 (internas) y 0,829 (externas).

Conclusiones:

• Las características clínicas y de imagen distintas diferencian el HRPAD del N-HRPAD.
• La identificación temprana de HRPAD a través de las características de la TC es crucial.
• La intervención oportuna basada en la detección temprana de HRPAD puede reducir las complicaciones biliar-pancreáticas.