Cambios estructurales anormales y alteración de la conectividad funcional en pacientes con enfermedad de Crohn y...

Área de la Ciencia:

• Imágenes neurológicas
• Gastroenterología
• La psiquiatría

Sus antecedentes:

• El dolor abdominal es un síntoma común y incapacitante en la enfermedad de Crohn (EC).
• Los fundamentos neurológicos del dolor abdominal relacionado con la EC no se comprenden bien.
• La identificación de alteraciones cerebrales asociadas con el dolor en la EC es crucial para el desarrollo de terapias dirigidas.

Objetivo del estudio:

• Investigar los cambios estructurales del cerebro y la conectividad funcional (FC) en pacientes con CD que experimentan dolor abdominal.
• Para comparar la morfología cerebral y la FC en pacientes con CD y dolor frente a aquellos con CD pero sin dolor, y controles sanos.
• Para explorar la relación entre las alteraciones cerebrales y las medidas clínicas del dolor.

Principales métodos:

• Se utilizaron imágenes 3D de resonancia magnética funcional (fMRI) ponderadas en T1 y en estado de reposo de 23 pacientes con EC dolorosa, 24 pacientes con EC no dolorosa y 25 controles sanos (HC).
• Se utilizó morfometría basada en voxel para analizar las diferencias en el volumen de materia gris (GMV) y el análisis de covariancia para las comparaciones de FC.
• Se realizaron análisis de correlación sesgados para asociar las variaciones de GMV y FC con las evaluaciones clínicas.

Principales resultados:

• Los pacientes con CD por dolor mostraron GMV alterado en la corteza cingulada anterior derecha (ACC) y las regiones orbitofrontales en comparación con los pacientes con CD por dolor y los pacientes sin CD por dolor.
• Se observó un aumento del GMV en el hipocampo de los pacientes con CD sin dolor frente a los HC.
• Se encontró una FC mejorada entre el ACC derecho y la red de modo predeterminado (DMN) en pacientes con CD de dolor, y entre la corteza orbitofrontal izquierda (ORBmid) y los centros de procesamiento del dolor en pacientes con CD de dolor.

Conclusiones:

• El dolor en CD está asociado con alteraciones distintas en la morfología y función del cerebro, particularmente involucrando el ACC y la corteza orbitofrontal.
• El aumento de la FC entre el ACC y la DMN, y dentro de los circuitos orbitofrontal-talamicos, proporciona una nueva evidencia de neuroimagen para los mecanismos de dolor visceral en la CD.
• Estos hallazgos resaltan el papel del cerebro en el procesamiento y la modulación del dolor en la enfermedad de Crohn.