La pérdida de cartílago es mayor en las rodillas con estado de reemplazo articular virtual que en los controles...

Área de la Ciencia:

• Ortopedia y medicina del deporte
• Radiología
• Ingeniería biomédica

Sus antecedentes:

• La osteoartritis de rodilla comúnmente conduce a un dolor significativo y una calidad de vida reducida.
• La predicción de la progresión de la osteoartritis de rodilla y la necesidad de una intervención quirúrgica, como el reemplazo de rodilla, sigue siendo un desafío clínico.
• El estado de reemplazo virtual de rodilla (vKR), definido por los resultados informados por el paciente, ofrece un sustituto potencial para la progresión clínica.

Objetivo del estudio:

• Investigar si la tasa de pérdida de cartílago femorotíbico difiere entre las rodillas que reúnen un estado clínico de reemplazo virtual de rodilla (vKR) y aquellas con una baja probabilidad de necesitar cirugía.
• Determinar si la pérdida temprana de cartílago predice el desarrollo del estado de vKR.

Principales métodos:

• Una cohorte de rodillas se clasificó en casos de vKR (probabilidad más alta del 10% para el reemplazo quirúrgico de rodilla basado en criterios de dolor y calidad de vida) y controles de vKR (probabilidad más baja del 20%).
• Las rodillas que cumplieron con el estado vKR a los 60 meses fueron emparejadas 1:1 con los controles basados en el sexo, la edad y el estado radiográfico basal.
• El grosor del cartílago tibial y femoral medial y lateral se evaluó mediante resonancia magnética en hasta cinco visitas anuales antes del seguimiento de 60 meses.

Principales resultados:

• Las rodillas clasificadas como casos de vKR presentaron una pérdida de grosor del cartílago del compartimento femorotíbico central significativamente mayor dos años antes de alcanzar el estado de vKR en comparación con los controles (-151 ± 337 μm frente a -38 ± 249 μm).
• La proporción de probabilidades para una mayor pérdida de cartílago en los casos de ERV fue de 1,95 (IC 95%: 1,23-3,08).
• No se observó ninguna diferencia significativa en la pérdida de cartílago entre las rodillas vKR que mantuvieron o mejoraron los síntomas (vKR+/+) y las que no lo hicieron (vKR+/-) en un seguimiento posterior.

Conclusiones:

• Se detectó una pérdida sustancialmente mayor de cartílago en las rodillas que alcanzaron el estado de vKR, según los criterios clínicos informados por el paciente, en comparación con los controles de vKR.
• Esta asociación era independiente de si se mantenía el estatus de vKR en una visita anual posterior.
• Los hallazgos sugieren que el aumento de la pérdida de cartílago de rodilla está relacionado prospectivamente con peores resultados clínicos y que el criterio vKR puede ser valioso para explorar las relaciones con otras evaluaciones de imágenes estructurales.