Análisis retrospectivo de Fingolimod, el modulador de la esfingosina-1-fosfato en la esclerosis múltiple

Área de la Ciencia:

• Oftalmología y Neurociencia
• Mediadores de lípidos y función celular

Sus antecedentes:

• El Sphingosine-1-phosphate (S1P) es un mediador lipídico bioactivo con funciones en la salud de la retina.
• La evidencia emergente sugiere la participación de S1P en la supervivencia de las células ganglionares de la retina, el crecimiento axonal, la función de barrera RPE y la función fotorreceptor.
• En estudios anteriores se observaron efectos oftálmicos como el edema macular asociado con fingolimod, pero el impacto del modulador S1P en el grosor de la capa retiniana necesita aclaración.

Objetivo del estudio:

• Investigar el impacto específico de los moduladores de los receptores S1P en el grosor de las capas interna y externa de la retina.
• Para aclarar la relación entre la modulación de S1P y los cambios en la retina en pacientes con esclerosis múltiple.

Principales métodos:

• Serie de casos retrospectivos de 44 pacientes con esclerosis múltiple tratados con fingolimod.
• La segmentación por tomografía de coherencia óptica (OCT) analizó la capa de fibra nerviosa de la retina peripapillar (pRNFL), la capa de células ganglionares (GCL), el grosor del subcampo central (CST), el volumen macular (MV), el RPE y el grosor del fotorreceptor.
• Ecuaciones de estimación generalizadas utilizadas para determinar las tasas anualizadas de cambio en el grosor de la capa retiniana.

Principales resultados:

• Se observó un adelgazamiento significativo en la capa de células ganglionares (GCL) y el volumen macular (MV).
• La tasa de cambio anualizada para GCL fue de -0.231 μm/año y para MV fue de -0.024 mm3/año.
• El epitelio pigmentario retiniano (EPR) y el grosor de la capa fotorreceptor se mantuvieron en gran medida estables a lo largo del tiempo.

Conclusiones:

• Los moduladores de S1P en pacientes con esclerosis múltiple están asociados con un adelgazamiento significativo de la retina interna (GCL, MV), pero conservan el grosor de la retina externa.
• Los hallazgos proporcionan información sobre los efectos de la modulación de S1P en la retina en el contexto de la neurodegeneración relacionada con la EM.
• Se necesitan estudios prospectivos adicionales para diferenciar los efectos de S1P de la neurodegeneración de la EM y refinar la interpretación de los PTU para el monitoreo de la EM.